降糖标准有变化，过分控糖当心药物伤身

做为糖尿病患者

生活里有个重要的目标

控糖

但是血糖要控制到什么水平

血糖是不是越低越好

许多糖友们都存在着误区

控糖标准有变化！

在以往，控糖标准都推荐在6.5%或7%以下，将血糖保持在低水平，希望以此降低发展出微血管并发症的风险。

然而，美国医师协会(ACP)，2018年就发布了新的有关2型糖尿病患者血糖控制水平的指南。

多数研究都表明，严格控制糖化血红蛋白水平低于6.5%，不会减少死亡和心脏病发作、中风、肾衰竭、截肢、视力等并发症的发生。

2008年美国国立心肺及血液病研究院发布了ACCORD研究，证实严格控制糖化血红蛋白水平在6.4%以下的患者，死亡率不降反升，比缓和控制在8%以下的患者高出了22%。

对于大多数2型糖尿病患者来说，实现糖化血红蛋白在7%至8%之间，可以最大程度地平衡长期的益处，并降低血糖、药物负担和成本等危害。

（图片来源于网络）

2009年3月著名医学期刊《新英格兰医学杂志》上也公开了Nice Sugar研究，证实把糖尿病患者的血糖严格控制在正常水平以下，死亡率上升、健康水平明显下降。

此外，严格控制血糖带来的过量用药，还可能导致肠胃问题、血糖过低、体重增加，甚至充血性心力衰竭等副作用。

不仅是国外，我国在2017年更新的《中国2型糖尿病防治指南》也指出，控糖标准应该根据患者具体的年龄、健康水平、疾病情况进行制定。

尤其是老年2型糖尿病患者，过分控糖容易造成低血糖，甚至有可能直接造成低血糖昏迷，因此建议放宽控糖标准，糖化血红蛋白在8%左右即可，有并发症的患者甚至可以放宽到8.5%。

糖化血红蛋白是“金标准”

比起日常自测的血糖，糖友对糖化血红蛋白会更陌生一点。

平时自己测的血糖，也被称为“瞬时血糖”，反映的是即刻的血糖水平。

而糖化血红蛋白测试，可以反映近2~3个月的血糖控制情况，它还能预测心血管并发症及微血管并发症的发生。

糖化血红蛋白值越高，提示糖尿病患者发生并发症的风险越高。

因此，控糖不止要关注瞬时血糖水平，还应该关注阶段性的血糖变化，可以定期测一测糖化血红蛋白。

除了控糖标准，我们在应对糖尿病的时候还有许多误区。

控糖要注意这些误区

1、下午测血糖比较好？错！

很多人会选择下午测血糖，但实际上早晨血糖水平会明显高于下午，早晨被诊断为糖尿病的人在下午可能会被认为是健康人。

血糖变化也是有规律的，一般是凌晨3时血糖值为最低，然后血糖逐渐升高，早餐后血糖达到高峰。早上6时到早餐前的瞬时血糖，最能反应实际的血糖水平。

2、吃了降糖药就不用控饮食多运动？错！

虽然服用药物和使用胰岛素可以降低血糖水平，但是如果因此就大吃大喝，很容易导致血糖像过山车一样忽高忽低，不仅会诱发各种各样的并发症，还可能损害自身胰岛功能。

糖尿病患者坚持有氧运动和力量训练，可以加快体内糖的消耗和代谢，从而降低血糖，帮助身体更好的控糖。

3、胰岛素一用就会依赖？错！

许多人被告知要注射胰岛素时都很恐慌，认为一旦用上，一辈子就离不开了。

其实需要使用胰岛素，是因为口服降糖药的降糖效果都不好，或者药物副作用太大，使用胰岛素不仅可以有效降糖，副作用也较小。胰岛素却不一定是要终身使用的，有很多病人调理得好就能脱离胰岛素。

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