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来源：邵逸夫医院（ID：srrsh199405）、 医学界（ID：yixuejiezazhi） 体检时 看报告上「幽门螺杆菌阳性」的诊断 是不是有点惊慌失措？ 大魔头胃癌的忠实小弟——幽门螺杆菌 确实是1类致癌物！ 约有一半的人都感染了幽门螺杆菌 为什么感染率这么高？ 感染了就一定会得胃癌吗？ 要不要查？要不要治？ 别急，咱们一条一条解答～ 什么是幽门螺杆菌？ 幽门螺杆菌（Hp）是一种微厌氧，寄生在胃内的细菌，黏附于胃粘膜及细胞间隙。 目前我国Hp感染率约50%。 Hp感染是目前最明确的胃癌发生危险因素。 Hp通过哪些方式传染？ 人是幽门螺杆菌的唯一传染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。 传播途径 口-口传播：共用餐具、水杯 胃-口传播：胃里反流到口腔 粪-口传播：随大便排出 传播形式 进食了被感染的水或食物 聚餐传播 接吻传播 母婴传播 感染后可能出现哪些症状？ 1．主要症状是反酸、烧心以及胃痛、口臭。 2．会引起慢性胃炎，主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐，病程缓慢，但是容易反复发作。 3．可能引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。 儿童HP感染的特点 儿童HP感染与成人HP感染有所不同。 1．儿童HP感染者发生严重疾病的几率很低，大部分感染HP后没有明显症状，少部分有腹部不适，如恶心、呕吐、返酸等消化道症状。 2．儿童HP感染根除后再感染率可能较高；而成人真正根除后，再感染率较低。 3．儿童在其生长发育过程中，有一定的自发清除率，大约10%左右；而成人HP感染，不经治疗，不可能自发清除。 Hp感染通过什么形式筛查？ 一、侵入式检查-胃镜活检 胃镜除了可以看到胃部的情况，还可以“顺手”取一些组织做活检，在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测。 如幽门螺杆菌呈阳性，还可加做一个细菌培养和药物敏感试验，对后续的药物治疗有帮助。  二、非侵入式检查 1.碳13、碳14尿素呼气试验法 碳13和碳14检查方式也很简单，吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。 2.抗体测定法 检查血液和尿液中是否有抗体。 3.抗原测定法 检查粪便中是否有Hp抗原。 感染了Hp一定会得胃溃疡吗？ 并非一定会得溃疡病。 但大多数胃溃疡与十二指肠溃疡患者都存在Hp感染，因此认为Hp感染是引发溃疡病的主要原因。 感染了Hp一定会得胃癌吗？ 世界卫生组织将幽门螺旋杆菌定为I类致癌原。 实际上，胃癌的发生除了有幽门螺杆菌在作祟，还有免疫力弱、遗传因素、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒等，与幽门螺杆菌协同作案，最终招来胃癌。 感染幽门螺杆菌诱发胃癌的比例为1%左右，并且，从幽门螺杆菌到胃癌，需要15年以上甚至更长。 所以，感染幽门螺杆菌不必过于恐慌，但有必要引起重视。 这7类人最好及时根治！ 1．消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患者； 2．慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人； 3．患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人； 4．MALT淋巴瘤患者； 5．计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）的人； 6．患有不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜的人； 7．其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病）。 感染了Hp要怎么根除？ 根除Hp，需服用抑制胃酸的药物（PPI）、两种抗生素及铋剂，疗程一般为7~14天，根除率达90%以上，一定要在医生指导下用药。 Hp治疗后要不要定期复查？ 一般建议幽门螺杆菌感染者停药一个月以后进行复查，不要停药后马上复查。 经过正规治疗，如果一个月后复查结果呈阴性，可视为根除治疗。根除治疗后，两年内不建议复查，因为两年内复查会有假阳性或假阴性的风险。 养成好习惯，远离幽门螺杆菌 1．饭前便后洗手：洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌机会。 2．食物要经过高温：幽门螺杆菌有个弱点，就是不耐热，水要烧开才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能饮用。 3．少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸烟，不喝酒饮食，营养均衡，细嚼慢咽。 4．建议分餐：家里有感染患者应选择使用公筷，直至其完全治愈。 5．禁止口对口喂食：一定要避免给孩子口对口喂食。 6．牙具定期换：建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，缓解口腔炎症，牙刷三个月换一次。 |
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