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健康机体每天通过细胞分裂（一变二、二变四...）和生长的方式维持新陈代谢。然而平淡的日子总是容易滋生出某些不老实的家伙，产生些奇怪的想法——总想搞事情。  于是当正常细胞增殖的过程中因“内忧外患”协同因素引发不受控制的生长现象时，就导致了癌症/肿瘤的发生。随后癌变组织开始逐步增加并侵占本应属于正常组织细胞的领地空间。  那么，面对“癌症”我们有什么办法呢？ 目前，癌症的治疗方法多样，但化疗仍是重要的治疗手段之一。然而很多患者及家属对化疗所知甚少，了解相关知识有利于提高治疗的依从性。  古有医学十问歌今有化疗十问答 01什么是化疗？ 化学疗法就是通过化学药物（单一用药或者多药联合）干预癌症细胞分裂和增殖的能力。 02哪些人需要化疗？ 很多种类型的癌症/肿瘤都需要化疗，甚至对于部分患者化疗可能是唯一选择。但很多时候根据癌症的类型、有无转移及部位以及身体情况，患者也会接受化疗及其他治疗方式。 03 为什么要使用化疗？ ①手术或放疗前缩小肿瘤体积；②手术或放疗等缓解后进一步减少残留癌细胞或推迟/预防复发（辅助化疗）；③当已明确无法治愈癌症时，减缓疾病进程并减轻后期症状；④血液系统或其他肿瘤化疗方可达到全身性杀伤肿瘤的效果；⑤更有效促进、辅助其他治疗方式：比如血液系统肿瘤持续有效的深度化疗利于保证造血干细胞移植的效果。 04化疗的直接作用是什么？ ①阻止癌细胞分裂；②靶向针对癌细胞的“食物来源”（癌细胞生长所需酶/激素等）；③诱导癌细胞凋亡或“自杀”；④新作用：阻止肿瘤新血管的生成进而导致肿瘤“饥饿”。但目前仅明确在部分癌症有效，并且有可能促进癌症的生长和转移。 05化疗药物有哪些？ ①烷化剂/周期非特异性药物：直接作用于DNA杀伤不同周期癌细胞。如环磷酰胺马法兰等。此类药物对慢性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等具有疗效。 ②抗代谢药：抗代谢药干扰DNA和RNA的合成。如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、羟基脲以及6-巯嘌呤等具有不同的特异性作用周期。 ③抗肿瘤抗生素：通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA。如蒽环类、放线菌素D、博来霉素、丝裂霉素、光辉霉素等。 ④植物类抗癌药：抑制有丝分裂或酶的作用阻止细胞生长和分裂。如长春新碱、三尖杉酯碱以及依托泊苷等。常与其它抗癌药合用。 ⑥激素：皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等。当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时可视为化疗药物。 ⑦免疫制剂：免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫系统更有效地识别和攻击癌细胞。它们属于特殊的化疗范畴。 ⑧靶向药物：针对特异性基因和蛋白的抑制剂。 ⑨其他：铂类等。 06化疗方案如何制定？ 通常化疗方案决定于：①癌症类型及进展程度②既往化疗史③一般身体状况及其他病史④综合国内外指南意见、各领域专家建议及相关文献等。 07化疗如何进行？ 化疗药物的给药方式有很多种，通常认为包括： 口服、静脉注射（导管、输液港以及静脉泵）、肌肉注射、鞘内注射、腹膜内注射、动脉注射以及皮下注射甚至皮肤外用。 08化疗有哪些副作用？ 化疗是一种侵袭性的治疗方式，不仅能杀伤生长迅速的癌细胞，也会抑制、损害那些生长分裂相对较快的正常组织细胞，比如口腔、肠道和毛囊等部位的细胞。 这种对正常组织的损伤即副作用，如口腔溃疡、恶心呕吐及脱发等。但副作用通常会在化疗结束后好转或消失。通常化疗期间也采取相应辅助治疗缓解控制这些症状。因而“风险和收益的平衡”就是目前全身肿瘤化疗的策略。  所以某种程度上可以说化疗干的就是“杀敌三千自损八百”的粗活儿，但是目前我们还离不开勤勤恳恳干粗活儿的“群众”。 以下是National Cancer Institute列出的化疗相关副作用： 包括：贫血、食欲下降恶心呕吐、出血、瘀斑（血小板减少）、便秘、精神错乱、腹泻、水肿(肿胀)、疲劳、生育问题、脱发、感染和粒细胞减少/缺乏症、记忆或注意力问题、神经症状、器官相关的炎症和免疫治疗相关的症状、疼痛、睡眠问题、泌尿系统症状等等。 总之化疗副作用非常之变化多端，但应该明确：即便接受相同方案治疗，副作用也是因人而异。更重要的是需要及时将副作用告诉医生以便能够得到及时治疗。 09化疗多久进行一次？ 无论总的瘤细胞负荷如何，一定量的抗癌药只能杀灭一定比率而非固定数量的瘤细胞。所以必须反复多次化疗才有可能得到完全缓解。不同疾病的化疗时间周期差异非常大。 化疗间隔和持续时间通常由以下因素决定： ①癌症类型及进展程度； ②治疗目标：治愈癌症/控制病情/缓解症状； ③化疗方案选择； ④身体耐受程度。 化疗方案基本上根据专科指南建议结合科室实际经验制定。 10化疗期间饮食有何要求？ ①务必洁净卫生易消化，避免辛辣刺激伤肠胃，严防肠道感染；②饮食多样化营养搭配合理，高热量高蛋白质高纤维并多种维生素与果蔬，维持体重在正常范围；③保证足够的液体摄入，保证肾脏功能正常运转和药物的代谢和排泄；④明显的摄入障碍需要个体化营养学意见；⑤请一定忽略“他们说吃什么什么好”，目前尚不知道“他们”是谁。 加油！让我们一起与癌症斗争到底！  |
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