仲圣说药 | 白术都没见过，还做什么中医？

最常用的药材和食物中，白术肯定榜上有名，医生开的方子也总能见到它的身影。受宠自有受宠的道理，白术补气健脾的作用绝佳，不然《神农本草经》中怎会将它列为上品呢？白术虽然常用，但从中药的角度看，门道还挺多。今天，我们来认识一下白术。

白术BaiZhu

Largehead Atractylodes Rh

来 源

为菊科植物白术的根茎。

别名

于术、冬白术、天苏、苗术。

采收加工

主产于浙江、安徽、湖北、湖南等地。通常在霜降至立冬采收，晒干或烘干。

性状鉴别

《药性赋》记载白术“味甘，气温，无毒。可升可降，阳也。其用有四：利水道，有除湿之功；强脾胃，有进食之效；佐黄芩有安胎之能；君枳实有消痞之妙”。白术在中医临床上应用非常广泛，与党参，茯苓，甘草，位列常用中药之首。

图片

冬季下部叶枯黄、上部叶变脆时采挖，除去泥沙、烘干或晒干、再除去须根。

性味归经

性温，味甘、苦。入脾、胃经。

功效与作用

中药饮片有生白术、炒白术（此处为麸炒白术，土炒白术今已停产）、焦白术三种规格，在临床上其功效各有不同，那么我们就来了解这三种白术各自的功效与作用吧。

1.生白术偏向于健脾、利水、通便。

生白术：将白术拣净杂质，用水浸泡润透后捞出，切片，晒干。

主要功效：健脾、利水、通便，常用于痰饮眩悸，水肿以及虚秘的治疗。治疗脾失健运，痰饮水肿多与桂枝、茯苓、泽泻等同用；治疗体虚便秘多与枳实等同用。

2.炒白术(炙白术)偏向于健脾和胃、祛湿、安胎、止汗。

炒白术：将蜜炙麸皮撒入热锅内，待冒烟时加入白术片，炒至焦黄色、逸出焦香气，取出，筛去蜜炙麸皮。

主要功效：健脾和胃、祛湿、安胎、止汗，常用于脾虚食少，泄泻便溏，胎动不安，脾虚自汗的治疗。治疗脾虚食少，倦怠无力，多与党参、茯苓、炙甘草同用；治疗妊娠脾虚气弱，胎动不安，兼内热者多与炒黄芩同用；治疗表虚自汗多与黄芪、浮小麦、麻黄根同用。

3.焦白术偏向于健脾消食、收敛止泻。

焦白术：白术炒用时，微炒称为炒白术，炒至黑褐色，称为焦白术。

主要功效：健脾消食、收敛止泻，常用于脾虚所致的消化不良，腹胀泄泻的治疗，一般多与神曲、炒麦芽同用。

主治病证

主治脾虚便溏、泄泻、水肿、气虚自汗、痰饮、小便不利、头晕、胎动不安等。

适用人群

现代研究证实，本品对肠道活动有兴奋和抑制的双向调节作用，并具有抗胃溃疡、强壮、保肝、利胆、降血压、降血糖、抗凝、抗肿瘤、提高免疫功能等作用。临床上主要治疗肝硬化腹水、迁延性肝炎、耳源性眩晕、急性肠炎、白细胞减少症等疾病。

使用注意

热病伤津、阴虚燥渴、气滞胀满者忌服；有白术勿食桃、李、雀肉、芫荽、蒜、青鱼等物。

相关论述

“术”始载于《神农本草经》，当时还未分苍术和白术，而统称为术。“术”是象形字，《本草纲目》曰：“按六书本义，术字篆文，象其根干枝叶之形。”白术之名始见于《本草经集注》，陶弘景在书中首次提及“术有两种”：白术和赤术。宋代时，《本草衍义》更明确地指出有苍、白之分。

在临床运用中，对脾虚有湿，食少便溏或泄泻者，常与人参、茯苓等同用，如四君子汤；脾虚中阳不振，用方剂如苓桂术甘汤，白术为佐，功能健脾燥湿，苓、术相须，为健脾祛湿的常用组合，在此体现了治生痰之源以治本之意，桂、术同用，也是温阳健脾的常用组合；脾虚湿浊下注，带下清稀者，可配陈皮、山药、车前子、柴胡等，如完带汤；对于脾气虚弱，卫气不固，表虚自汗者，单用白术即效，其作用与黄芪相似而力稍逊，亦能补脾益气，固表止汗；脾肺气虚，卫气不固，表虚自汗，易感风邪者，则配黄芪、防风，即玉屏风散；脾虚胎动不安，胎儿失养者，常配人参、阿胶等补益气血之品；脾虚失运，湿浊中阻之妊娠恶阻，呕恶不食，四肢沉重者，配人参、茯苓、陈皮等；脾虚妊娠水肿，则配橘皮、大腹皮、茯苓、生姜，如全生白术散。

仲圣经方中药饮片

▼