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消渴病是中医对于一组症候的命名，“消”有消减，消除之意，渴则说明主要症状就是口渴。现代医学根据消渴的症状，与糖尿病相对应，在治疗糖尿病的方面，往往采用治疗消渴的方法。但是消渴病并不都是糖尿病，糖尿病也不一定都有口渴，两者之间并没有紧密的联系，可以说存在者本质的区别。 既然症状表现为口渴，给人的第一印象就是要止渴，用水止渴是常常用到的方式，于是出现了许多滋阴的方剂治疗消渴病，张锡纯的玉液汤、朱丹溪的治消渴方等等都是以滋阴为主，滋阴就是滋养属于阴的物质，包含了人体的津液、血液等，从而达到止渴的目的。 但是消渴病一定都要滋阴、清热、益气治疗吗？当然不是这样。在《伤寒论》中有一首五苓散，也可以用来治疗消渴病。其条文曰“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。”仲景先师明确指出，这种类型的消渴病，要用五苓散来治疗。 五苓散由茯苓，猪苓，泽泻，白术，桂枝组成，为一派利尿药。口渴如此严重为什么还要利尿，这是什么道理呢？ 我们先从《黄帝内经》说起。《黄帝内经》论述膀胱之功能，十分精辟准确。其文曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣“，膀胱贮藏人体代谢剩余的津液，并将这部分排出体外，这种功能的发挥，需要气化作用的正常。如果气化功能失常，膀胱不能将代谢津液排出体外，便会蓄积在人体之中，形成癃闭，即小便点滴而出，甚至完全没有尿液。 这部分水蓄积在人体之中，不仅不能被人体所利用，反而会影响其他水液的代谢。津液不能滋养口腔、舌头，于是人就会觉得口干舌燥，想要喝水。喝了水以后不但不能解渴，反而衍生出其他的症状。呕吐就是其中一种，因为人体并不缺少水，只是水没有被利用。徒增加饮水量，不但不能解渴，反而更加加重了这种蓄积，导致水从胃上逆而出，从而形成呕吐，仲景先师将这种情况称为“水逆”。 水饮停留在下焦，除了表现为消渴以外，病人尚有烦躁的症状，这种烦躁不是因为热邪导致，而是由于口渴产生，往往容易混淆视听，让医生以为是热象。治疗这种消渴病，益气、滋阴、清热......诸多方法都不能有效。唯一的解决之法，就是气化膀胱，排出废水，使新水代谢正常，口渴自然就会解除。 五苓散中泽泻用量最大，泽泻味淡，能够到达膀胱，配合猪苓，清除这一股浑浊之水，将废水排除体外。白术、茯苓入中焦，健脾益气，脾脏为土，土能制水，亦有成语“水来土掩”之语。制服人体异常的水气，并且茯苓、白术，都可以利尿加强了利水的功效。 桂枝一味最为关键，水液的运行与散布，都需要阳气的作用，桂枝可以气化水液，从而使正常的水液得以运行，废弃的水液得以从膀胱排出体外。这样水液的运行与作用都可以正常发挥，从而是口渴解除。  由此可见，中医治病非单纯的针对某个症状，而是针对疾病的根本，中医称这种根本为“证”，只有针对“证”进行治疗才能有良好的效果。证的来源需要四诊合参，这也是中医一定要查色按脉的原因。 |
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