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一、八总穴歌诀头颅太冲求，面口合谷收；颈项寻列缺，腰背委中走；心胸寻内关，肚腹三里留；少腹三阴交，四肢对应周。二、穴位详解【十总穴之一】头项寻列缺。《歌诀： 肚腹三里留，腰背委中求， 头项寻列缺，面口合谷收， 内关心胸胃，脇肋寻支沟， 外伤阳陵泉，妇科三阴交， 安胎公孙求，阿是不可缺。》（c）【马丹阳天星十二穴之一】通里并列缺。 《歌诀： 三里内庭穴，曲池合谷接， 委中承山配，太冲崑仑穴， 环跳与阳陵，通里并列缺。 合担用法担，合截用法截， 三百六十穴，不出十二诀， 治病如神灵，浑如汤泼雪。 北斗降真机，金锁教开彻， 至人可传授，匪人莫浪说。》
（d）【八脉交会穴】列缺为肺经与任脉交会穴，主治“肺系、咽喉、胸膈”。
《八脉交会穴：“公孙”为脾经与冲脉交会穴，主治“心胸胃”。 “内关”为心包经与阴维脉交会穴，主治“心胸胃”。 “后谿”为小肠经与督脉交会穴，主治“目内眦、颈项、耳、肩膊、小肠、膀胱”。 “申脉”为膀胱经与阳蹻脉交会穴，主治“目内眦、颈项、耳、肩膊、小肠、膀胱”。 “足临泣”为胆经与带脉交会穴，主治“目外眦、耳后、颊、颈、肩”。 “外关”为三焦经与阳维脉交会穴，主治“目外眦、耳后、颊、颈、肩”。 “列缺”为肺经与任脉交会穴，主治“肺系、咽喉、胸膈”。 “照海”为肾经与阴蹻脉交会穴，主治“肺系、咽喉、胸膈”》。（e）【手太阴肺经的穴位摘要】“五俞穴：少商（井）（乙木）、鱼际（荥）（丁火）、太渊（俞）（己土）、太渊（原）（土）、经渠（经）（辛金）、尺泽（合）（癸水）”、“络穴：列缺”、“郄穴：孔最”、“背俞穴：肺俞”、“募穴：中府”、“肺经起穴：中府；肺经止穴：少商；肺经穴道数目：11”、“肺经循行时间：寅时（早上3～5时）”、“肺经气血特色属于：多气少血”穴位部位古代文献（a）《针灸大成》去腕侧上一寸五分，以两手交叉，食指尽处，两筋骨罅中。（b）《医宗金鉴》从孔最穴循外侧行腕后侧上一寸五分以两手交叉时，当食指末筋骨罅中。（c）《灵枢?经脉》去腕一寸半，别走阳明也。（d）《铜人腧穴针灸图经》以手交叉，头（食）指末筋骨罅中。（e）《针经指南》手腕后高骨缝间。（f）《针灸逢源》在腕后侧上一寸五分。穴位局部解剖（a）【肌肉】在肱桡肌腱与外展拇长肌腱之间，桡侧伸腕长肌腱的内侧。（b）【血管】有头静脉，桡动、静脉分支。（c）【神经】布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支的混合支。（d）【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】皮肤→皮下组织→拇长展肌腱→肱桡肌腱→旋前方肌。浅层布有头静脉前臂外侧皮神经和桡神经浅支。深层有桡动、静脉的分支。穴位临床取穴（a）【中国大陆国家经穴标准】微屈肘，侧腕掌心相对。在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。当肱桡肌与拇长展肌腱之间。（b）【其他常用取穴法】微屈肘，侧腕掌心相对，在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。当肱桡肌与拇长展肌腱之间。两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。（c）【其他常用取穴法】以两手之拇指张开，两虎口接合成交叉形，一手食指押在另一手之桡骨茎状突起之上部，食指尖到达之处。约去腕关节1.5寸，桡骨外缘是穴位。（d）【其他常用取穴法】以病人左右两手虎口相交叉，一手食指压在另一手腕后高骨（桡骨茎突）的正中上，当食指尖到达的地方，有个小凹窝，就是列缺穴（也就是在大肠经阳谿穴直上1.5寸处）刺灸方法（a）【针法】（角度）斜刺，针尖向肘关节微斜刺入0.3～0.5寸，针感痠胀可向肘关节扩散。（b）【针法】治疗狭窄性腱鞘炎时，可针尖向外，进针0.5～1寸。（c）【针法】斜刺，向肘或腕方向斜刺0.3～0.5寸。（d）【针法】横刺，向肘或腕方向斜刺0.3～0.5寸。（e）【灸法】（灸量）灸3到5壮；或是温灸5到15分钟。（f）【古人针刺经验－列缺透刺（梁刺法）治头痛】透刺，列缺针刺治疗头痛时，一般用截法，从列缺下针，针尖向下刺进。直透入渊。这种透针法，一次可以针两穴，在古代称为梁刺法。针感（a）局部针感痠胀，可向肘关节扩散。穴位功效（a）【穴性】宣肺袪风，疏经通络。通窍利膈。（b）【穴性】宣肺平喘，利水调肠。主治（a）【古代各家载述】头痛咳逆，咽肿，口噤，半身不遂，热病先瘈瘲，唇口聚，鼻张，目下汗出如珠，口喎，手肘痛，小儿惊癎，男子阴中疼痛，溺血，精出，卧不安，遍身风痺麻，寒热，胸背急，喉痺，掌中热，四逆厥，口沫出，齿痛，善笑溺白，脇下满悸，疟，肩背热痛，四肢暴肿，咳嗽多痰、咳唾脓血、气喘、胸膈闭痛、食噎不下、心腹痛、腹胀、腹泻，大便闭塞，小儿脱肛、痔痒痛漏血、发热无汗、痰饮、水肿、症瘕、消渴、疟疾、痰涎上壅、小便热痛、小便下血、小便不通、小便遗数、偏正头痛、鼻渊、牙痛、咽喉肿痛、头项强痛、胸背寒栗、风痹、口歪、手足搐搦、肘臂痛、掌中热、腕劳、手腕无力、乳痈肿痛、胎死不出及衣不下、产后腰痛。（b）【中医病名解释】症瘕：妇女症瘕，系指妇女腹内结块并伴有或胀或满或痛的病症。此病相当于现代西医学之“慢性盆腔炎、子宫肌瘤等、女性生殖器官肿瘤、子宫内膜异位症所致的肿块、陈旧性宫外孕包块以及炎症性包块”。肿瘤有良性与恶性之别，以子宫及卵巢的肿瘤为多见。古代《内经》中就有本病证的记载，称之为“瘕聚”、“石瘕”。“症瘕和积聚”，都是腹内积块，或胀或痛的一种病症。症和积是有形的，而且固定不移，痛有定处；瘕和聚是无形的，聚散无常，痛无定处。本病病因病机，多认为与外感邪毒、经期产后调摄不当以及情志内伤等有关。或因湿热瘀积腹中，冲任脏腑功能失调，气机不利，经络受阻；或因寒客胞中，血为寒凝，瘀结不化等所致，气血失常，瘀久不消，可成症瘕。针灸治疗症瘕，早在《针灸甲乙经》中就有类似的记载：“小腹胀满痛，引阴中，月水至则腰脊痛，胞中瘕，子门有寒，引髌髀，水道主之”。（c）【中医病名解释】鼻渊：俗名“脑漏、脑渗”，指鼻窍时流浊涕，经年累月不愈，如滴泉水，甚则涕出腥臭的一种疾病，类似于现代医学所指的“急慢性鼻窦炎、慢性鼻炎”之类的疾病。其症状为：“鼻流浊涕，量多不止为主要特征的鼻病。常伴有头痛，鼻塞，嗅觉减退，久则常感头晕”，是鼻科常见病。如不彻底治疗，可引起严重并发症，甚至造成不良后果。“鼻渊”一名首见于《素问·气厥论》，其曰:“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下而止也”。之后历代医学对鼻渊的论述也较多，依据内经“脑渗为涕”的论述，提出“脑漏”﹑“脑渗”等病名。鼻渊有虚实之分，其病因也有不同，实证多由肺经风热或胆腑郁热或脾胃湿热等循经上扰，结滞鼻窍，灼伤肌膜而成。虚证多由肺气虚寒或脾气虚弱鼻窍失于气血之养，肌膜败坏而成。（d）【现代临床常用】三叉神经痛，流行性感冒，支气管炎，咳嗽，头痛，咽喉肿痛，口眼歪斜，糖尿病、血尿、蛋白尿、鼻炎、喉炎、神经性头痛、牙关紧闭、声音嘶哑、荨麻疹、落枕、桡骨基茎部狭窄性腱鞘炎、腕部软组织损伤。（e）【肺经主治疾病】肺经腧穴主治“喉、胸、肺病以及经脉循行部位的其他病症”，例如：“咳嗽，气喘，少气不足以息，咳血，伤风，胸部胀满，咽喉肿痛，缺盆部及手臂内侧前缘痛，肩背部寒冷、疼痛等症”。（f）【列缺穴常用主治】咳嗽，气喘，咽喉肿痛，口眼歪斜，偏正头痛，项强，牙痛。（g）【治】咳嗽气喘，咽喉肿痛。（h）【治】掌中热，上肢不遂。（i）【治】偏正头痛，项强【四总穴歌：头项寻列缺】。（j）【治】惊痫，牙痛。（k）【治】溺血，小便热，阴茎痛。临床应用与配伍（a）【肺经主治疾病】肺经腧穴主治“喉、胸、肺病以及经脉循行部位的其他病症”，例如：“咳嗽，气喘，少气不足以息，咳血，伤风，胸部胀满，咽喉肿痛，缺盆部及手臂内侧前缘痛，肩背部寒冷、疼痛等症”。（b）【治牙痛，偏头痛，前额痛】列缺配合谷为“原络”配穴，用于治疗牙痛，偏头痛，前额痛。（c）【治咳嗽】咳嗽：膻中、肺俞、列缺、足三里。（d）【治口歪】口歪：地仓、列缺。（e）【治茎中痛】茎中痛：列缺、行间。（f）【治蛋白尿】蛋白尿：列缺、照海。（g）【治头项痛】列缺穴配后谿，治头项痛。（h）【治腕部狭窄性腱鞘炎】列缺穴配偏历、阳谿，治腕部狭窄性腱鞘炎。（i）【古典治疗经验－八脉交会穴：列缺配太谿治阴虚咽喉肿痛，失音】列缺配太谿为“八脉交会穴”配穴，用于治疗阴虚咽喉肿痛，失音。（j）【古典治疗经验－列缺透刺（梁刺法）治头痛】列缺是手太阴肺经的络穴，别走手阳明络穴，为四总穴之一，主治头项各疾，治疗头痛时一般用截法，从列缺下针，针尖向下刺进。直透入渊。这种透针法，一次可以针两穴，在古代称为梁刺法。（k）【古典治疗经验－列缺通于任脉可提气：治胃下垂】列缺可用于治疗“胃虚寒、胃下垂”等症状。其原理乃是因为肺经的循行起于中焦（胃部），下络于大肠，而列缺又通于任脉，故有提气效果，故可治疗胃下垂。（l）【古人配穴经验—治喘息】列缺穴配足三里，治喘息《杂病穴法歌》。（m）【古人配穴经验—治偏正头痛、咳嗽风痰、乳病】列缺穴配太渊，治偏正头痛、咳嗽风痰、乳病《见后述歌诀》（n）【八法交会穴之一—治肺、咽喉、胸膈病】照海藉由任脉与肺经之列缺相交会，“列缺、照海”上下合用主治“肺系、咽喉、胸膈”等疾病。《“照海”为肾经与阴蹻脉交会穴，主治“肺系、咽喉、胸膈”》。《八脉交会穴：“公孙、内关”上下合用主治“心胸胃”。“后谿、申脉”上下合用主治“目内眦、颈项、耳、肩膊、小肠、膀胱”。“足临泣、外关”上下合用主治“目外眦、耳后、颊、颈、肩”。》。（o）【八法交会穴之一—治喉痛、咳嗽、寒痰、头痛、大胸肌压痛】列缺在八法交会中，列缺是交会于照海穴的，（列缺通于任脉与肾经照海穴交会），而照海穴又通于阴蹻脉，最后四经会合之处在肺系（气管）咽喉胸膈之间，所以可以治疗“喉痛、咳嗽、寒痰、头痛、大胸肌压痛”等，又因与肾经照海交会，因此又可以治阴中痛，溺血精出。（p）【特殊经验—治小便坚濇】列缺为络穴，络穴具有多重应用之效果，而依据表里经治法也可治疗大肠经之病变，而依据五脏别通“肺与膀胱通”及“上窍不利、下窍不通”之原理，更可以治疗“小便坚濇”。（q）【临床经验—治胸部跌打损伤的瘀血】临床治疗“胸部打伤之瘀血”，在肺经络穴列缺点刺出血少许，很快便可治愈。（r）【古人配穴经验—治头颈项强痛（高血压、感冒与紧张所引起）】根据古代歌诀：“头项寻列缺”，凡是“高血压、感冒与紧张所引起之头颈项强痛”等，针刺列缺有临床上之疗效。（s）【特效临床经验—治落枕速效】列缺用于治疗落枕上，临床上常与经外奇穴“落枕穴”配合，有速效。（t）【可降低血糖、增加毛细管通透性】实验报导：对糖尿病患者针刺列缺、气冲、太白等穴，发现血糖明显下降，毛细管通透性增高。（u）【特效临床经验—列缺、甜味穴为戒烟主穴】肺开窍于鼻，而鼻子、咽喉、气管等皆为肺所统辖，故近代戒烟之针灸治疗，常用到列缺穴，于临床常可到显著效果。而列缺与阳谿之间的新穴道“甜味穴”更是被发现可用来当作戒烟主穴的穴道。（v）【肺与大肠相表里—治疗肠胃障碍所引起的荨麻疹、面疱】列缺配大肠经的合谷穴可以治疗“肠胃障碍所引起的荨麻疹、面疱”等。其原理乃是因为肺主皮毛，而肺与大肠相表里，故可根据主客原络的配穴法原理，而使用列缺配合谷。（w）【证的反应与诊断点—列缺可反应脉气实虚】在临床诊断上、络穴之特点有助于办认证之虚实，脉气实，则列缺穴会显现肿硬或隆起状态；脉气虚，则列缺穴会有陷下现象。虚则补，实则泻，自可收到显著疗效。临床实用度（a）常用穴（b）实用度：★★★★★
经穴全息易象针灸汇通（a）从全息易象针灸角度把整个上肢看成一级全息元，手部握拳与头部对应，手腕部则对应颈项部，列缺穴位于手腕附近，故对颈项部病症有很好的疗效。（b）从全息对应规律来看，手腕和脚踝上下左右交叉对称，故列缺穴可以治疗脚踝部的病症。古典针灸理论依据（a）【络穴】手大阴肺经的络穴（由肺经通走大肠经的络穴）。（b）【十总穴之一】头项寻列缺。《歌诀：肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收，内关心胸胃，脇肋寻支沟，外伤阳陵泉，妇科三阴交，安胎公孙求，阿是不可缺。》（c）【马丹阳天星十二穴之一】通里并列缺。《歌诀：三里内庭穴，曲池合谷接，委中承山配，太冲崑仑穴，环跳与阳陵，通里并列缺。合担用法担，合截用法截，三百六十穴，不出十二诀，治病如神灵，浑如汤泼雪。北斗降真机，金锁教开彻，至人可传授，匪人莫浪说。》（d）【八脉交会穴】列缺为肺经与任脉交会穴，主治“肺系、咽喉、胸膈”。《八脉交会穴：“公孙”为脾经与冲脉交会穴，主治“心胸胃”。“内关”为心包经与阴维脉交会穴，主治“心胸胃”。“后谿”为小肠经与督脉交会穴，主治“目内眦、颈项、耳、肩膊、小肠、膀胱”。“申脉”为膀胱经与阳蹻脉交会穴，主治“目内眦、颈项、耳、肩膊、小肠、膀胱”。“足临泣”为胆经与带脉交会穴，主治“目外眦、耳后、颊、颈、肩”。“外关”为三焦经与阳维脉交会穴，主治“目外眦、耳后、颊、颈、肩”。“列缺”为肺经与任脉交会穴，主治“肺系、咽喉、胸膈”。“照海”为肾经与阴蹻脉交会穴，主治“肺系、咽喉、胸膈”》。（e）【八法交会穴之一—治肺、咽喉、胸膈病】照海藉由任脉与肺经之列缺相交会，“列缺、照海”上下合用主治“肺系、咽喉、胸膈”等疾病。《“照海”为肾经与阴蹻脉交会穴，主治“肺系、咽喉、胸膈”》。《八脉交会穴：“公孙、内关”上下合用主治“心胸胃”。“后谿、申脉”上下合用主治“目内眦、颈项、耳、肩膊、小肠、膀胱”。“足临泣、外关”上下合用主治“目外眦、耳后、颊、颈、肩”。》。（f）【八法交会穴之一—治喉痛、咳嗽、寒痰、头痛、大胸肌压痛】列缺在八法交会中，列缺是交会于照海穴的，（列缺通于任脉与肾经照海穴交会），而照海穴又通于阴蹻脉，最后四经会合之处在肺系（气管）咽喉胸膈之间，所以可以治疗“喉痛、咳嗽、寒痰、头痛、大胸肌压痛”等，又因与肾经照海交会，因此又可以治阴中痛，溺血精出。（g）【古典治疗经验－列缺通于任脉可提气：治胃下垂】列缺可用于治疗“胃虚寒、胃下垂”等症状。其原理乃是因为肺经的循行起于中焦（胃部），下络于大肠，而列缺又通于任脉，故有提气效果，故可治疗胃下垂。（h）【证的反应与诊断点—列缺可反应脉气实虚】在临床诊断上、络穴之特点有助于鉴别病证之虚实，脉气实，则列缺穴会显现肿硬或隆起状态；脉气虚，则列缺穴会有陷下现象。虚则补，实则泻，自可收到显著疗效。穴位古文歌诀文献摘要（a）《千金方》治男子阴中疼痛。尿血精出，灸五十壮。（b）《玉龙歌》寒痰咳嗽更兼风，列缺二穴最堪攻，先把太渊一穴泻，多加艾火即收功。（c）《席弘赋》气刺两乳求太渊，未应之时泻列缺。（又）列缺头痛及偏正，重泻太渊无不应。（d）《四总穴歌》头项寻列缺。（e）《马丹阳天星十二穴》列缺腕上侧。次指手交叉，善治偏头痛，偏身风痺麻，痰涎频上壅，口噤不开牙，若能明补泻，应手疾如拿。（f）《甲乙经》喉痺，咳上气喘，列缺主之。（g）《兰江赋》头部痛，须寻之。痰症壅塞，咽干宜者。（h）《医宗金鉴》列缺主治嗽寒痰，偏正头疼始自痊男子五淋阴中痛，尿血精出灸便安。（i）《肘后歌》或患伤寒热未收，牙关风壅药难投，项强反张目直视，金针用意列缺求。（j）《通玄指要赋》咳嗽寒痰，列缺堪治。（k）《杂病穴法歌》喘急列缺，足三里。（l）《灵光赋》偏正头痛泻列缺。现代临床医案研究文献摘要（a）【针灸临床杂志1998；14（11）：31~32】针刺列缺治疗偏头痛35例。（b）【上海针灸杂志1999；18（3）：47】埋针治疗血管性头痛216例。现代基础实验研究（a）【可降低血糖、增加毛细管通透性】实验报导：对糖尿病患者针刺列缺、气冲、太白等穴，发现血糖明显下降，毛细管通透性增高。 |
