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灵素之问 还原古人观察视角和中医经验理法的演进。 栏主 忆忘先生，从事临床工作，研习传统文化和中医经典，索求源流，力图还原古人的观察视角和经验及理法的演进。 请问：可知道针灸治神的书籍呀，除了甲乙经？我一个朋友写大论文就针灸治神都写不下去了。 治神到底是干啥呢？集中精神干大事？ 《素问·宝命全形论》： 「 故针有悬布天下者五：黔首共饮食，莫知之也。一曰治神，二曰养形，三曰知毒药为真，四曰制砭石大小，五曰知府藏血气之诊。五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所共知也。若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。 帝曰：愿闻其道。 歧伯曰：凡刺之真，必先治神，五藏已定，九候已明，后乃存针，众脉所见，众凶所闻，外内相得，无以形先，可玩往来，乃施于人。人有虚实，五虚勿近，五实勿远，至其当发，间不容瞚。手动若务，针耀而匀。静意视息，观适之变，是谓冥冥，莫知其形。见其乌乌，见其稷稷，徒见其飞，不知其谁。伏如横弩，起如发机。 帝曰：何如而虚？何如而实？ 歧伯曰：刺虚者，须其实；刺实者，须其虚。经气已至，慎守勿失。深浅在志，远近若一。如临深渊，手如握虎，神无营于众物。」 说明书写得好复杂，针刺仿佛比外科手术还难以掌握。顺便问下，外科手术要不要治神？须知两汉有出土手术刀，华佗也是要做外科手术的。 “无以形先”理所当然的对应着“必先治神”、粗守形，“可玩往来”则对应着“明知逆顺、正行无问”的“上守神”，五藏、九候、脉象、症状都弄清楚了，“乃施于人”开始针刺。最后落实到“何如而实？何如而虚？”怎么样操作针刺补泻的问题。 史崧《灵枢》序曰： 按《灵枢经》曰：所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也；又曰：神气者，正气也。神气之所游行出入者，流注也；井荥输经合者，本输也。举而并之，则知相去不啻天壤之异。但恨《灵枢》不传久矣，世莫能究。 史崧这个序挺有意思的：“举而并之，则知相去不啻天壤之异。”不知道穴位和流注有概念差异，竟然“世莫能究”？ 《外台》引《删繁》论曰“夫血与气异形而同类，卫是精气，荣是神气，故血与气异形而同类焉。夺血无汗（此是神气），夺汗无血（此是精气）。故人有一死，而无再生也。犹精神之气隔绝也。若虚则补于胃，实则泻于脾。调其中，和其源，万不遗一也。千金同。” 《素问·八正神明论》：“故养神者，必知形之肥瘦，荣卫血气之盛衰。血气者，人之神，不可不谨养。” 为什么要养神，实际就是判断荣卫气血之虚实，要专心诊断，针刺的时候集中注意力。 《灵枢·九针十二原》讲守神，突然来一大段怎么发机，到底啥关系？这里有个歧途，刺之微在速迟，就是这句话牵涉到的，速迟其实指的是补泻手法，就是进针与出针的手法与快慢问题，与机弩发射有啥关系？关系就是：“其来不可迎（逢。太素作迎），其往不可随（追）。”因为机弩是汉代最厉害的黑科技，李陵几千人可以抵抗匈奴十万人好几天。弹尽粮绝，最后就投降了，司马迁帮他说话倒了大霉头。 其来不可逢，朝你射一机弩，敢迎上去吗？其往不可追，一箭射出去，追的上吗？这是很厉害的意思。有人把这理解为人体有发射弓箭一般的微妙难以把握的“神”机，还“间不容瞚”。 往来对应着迎随、顺逆、补泻，说穿了守神就是诊断虚实然后实施补泻的重要性罢了，而补泻必须先判断虚实，这就是“守神”，而“神乎神，客在门”，是有表现的，即“营其逆顺出入之会”，虚实要表现在血脉之“会”，也就是脉口、穴位，这个神，是“神无营于众物”的精神意识，还是营卫气血之神，到底要治那个？不难判断。 |
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