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朱左 诊脉三部弦小而数，右寸涩，关濡、尺细数，舌苔腻黄， 见症胸痹痞闷， 不进饮食，时泛恶， 里热口干不多饮，十日未更衣， 小溲短赤混浊， 目珠微黄， 面色灰暗无华。 良由肾阴早亏，湿遏热伏，犯胃贯膈，胃气不得下降。 脉症合参，证属缠绵，阴伤既不可滋，湿甚又不可燥。 姑拟宣气泄肝，以通阳明，芳香化浊，而和枢机。 栝蒌皮（三钱） 赤茯苓（三钱） 江枳实（一钱） 荸荠梗（一钱）五分） 薤白头（酒炒，一钱） 福泽泻（一钱五分） 炒竹茹（一钱五分） 鲜枇杷叶（三片） 绵茵陈（一钱五分）仙半夏（二钱） 通草（八分） 银柴胡（一钱） 水炒川连（四分） 鲜藿佩（各二钱） 块滑石（三钱） 【二诊】 脉左三部细小带弦，右寸涩稍和，关濡尺细，舌苔薄腻而黄， 今日呕恶渐减，胸痞依然，不思纳谷，口干不多饮，旬日未更衣，小溲短赤混浊，目珠微黄，面部晦色稍开。 少阴之分本亏，湿热挟痰滞互阻中焦， 肝气横逆于中，太阴健运失常，阳明通降失司。 昨投宣气泄肝，以通阳明，芳香化浊，而和枢机之剂，尚觉合度，仍守原意扩充。 仙半夏（二钱） 赤茯苓（三钱） 银柴胡（一钱） 绵茵陈（一钱五分） 上川雅连（五分） 鲜藿香佩兰（各二钱） 广郁金（一钱五分） 建泽泻（一钱五分） 栝蒌皮（三钱） 炒枳实（一钱） 生熟谷芽（各三钱）薤白头（酒炒，一钱） 块滑石（三钱） 炒竹茹（一钱五分） 通草（八分） 鲜枇杷叶（去毛、包，三片） 鲜荷梗（一尺） 【三诊】 呕恶已止，湿浊有下行之势，胸痞略舒，气机有流行之渐， 惟纳谷衰少，小溲浑赤，苔薄黄，右脉濡滑，左脉弦细带数。 阴分本亏，湿热留恋募原，三焦宣化失司， 脾不健运，胃不通降，十余日未更衣，肠中干燥，非宿垢可比，勿亟亟下达也。 今拟理脾和胃，苦寒泄热，淡味渗湿。 栝蒌皮（三钱） 赤茯苓（三钱） 黑山栀（一钱五分） 鲜荸荠梗（三钱） 薤白头（酒炒，一钱）炒枳实（七分） 通草（八分） 鲜枇杷叶（三片） 仙半夏（二钱） 川贝母（二钱） 块滑石（三钱）鲜荷梗（一尺） 水炒川连（四分） 鲜藿香佩兰（各二钱） 生熟谷芽（各三钱） 【四诊】 胸痞十去七八，腑气已通，浊气已得下降。 惟纳谷衰少，小溲短赤混浊，临晚微有潮热。 脉象右濡滑而数，左弦细带数，苔薄腻微黄。 肾阴亏于未病之先，湿热逗留募原，三焦宣化失司，脾胃营运无权。 叶香岩先生云∶湿热为粘腻熏蒸之邪，最难骤化，所以缠绵若此也。 再拟宣气通胃，苦降渗湿。 清水豆卷（六钱） 赤茯苓（三钱） 银柴胡（一钱） 鲜枇杷叶（四片） 鲜荷梗（一尺） 黑山栀（一钱五分） 炒枳实（八分） 块滑石（三钱） 仙半夏（二钱） 川贝母（二钱） 通草（八分） 谷麦芽（各三钱） 川黄连（三分） 鲜藿香佩兰（各二钱） 栝蒌皮（三钱） 荸荠梗（一钱五分） 【五诊】 门人余继鸿接续代诊。 小溲浑赤渐淡，胃气来复，渐渐知饥。 头眩神疲，因昨晚饥而未食，以致虚阳上扰也。 脘痞已除，午后仍见欠舒，良由湿热之邪，旺于午后，乘势而上蒸也。 脾胃虽则渐运，而三焦之间，湿热逗留，一时未能清彻。 口涎甚多，此脾虚不能摄涎也。 今拟仍宗原法中加和胃运脾之品。 清水豆卷（六钱） 赤茯苓（三钱） 块滑石（三钱） 鲜枇杷叶（去毛，四片） 鲜荷梗（一尺）黑山栀（一钱五分） 生于术（八分） 通草（八分） 仙半夏（一钱五分） 谷麦芽（各三钱） 炒枳实（八分）鲜藿香佩兰（各二钱） 杭菊花（一钱五分） 栝蒌皮（三钱） 川贝母（二钱） 橘白络（各一钱） 荸荠梗（一钱五分） 【六诊】 饮食渐增，口亦知味，脾胃运化之权，有恢复之机。 小溲赤色已淡，较昨略长，湿热有下行之势，俱属佳征。 神疲乏力，目视作胀，且畏灯亮，此正虚浮阳上扰也。 口涎渐少，脾气已能摄涎。 舌苔薄腻，而黄色已化。 脉象右寸关颇和，左关无力，两尺细软。 邪少正虚。 再拟温胆汤，加扶脾宣气，而化湿热之品，标本同治。 清水豆卷（六钱） 赤茯苓（三钱） 川贝母（二钱） 鲜枇杷叶（四片） 鲜荷梗（一尺） 生于术（一钱五分）橘白络（各八分） 谷麦芽（各三钱） 杭菊花（一钱五分） 广郁金（一钱） 生苡仁（三钱） 炒竹茹（一钱五分） 仙半夏（一钱五分） 鲜藿香佩兰（各二钱） 通草（八分） 建兰叶（三片） 此方本用枳实、栝蒌皮二味，因大便又行兼溏，故去之。 【七诊】 腹胀已舒，饮食亦香，小溲渐清，仅带淡黄色，昨解大便一次颇畅，作老黄色，久留之湿热滞浊，从二便下走也。 今早欲大便未得，略见有血，良由湿热蕴于大肠血分，乘势外达，可无妨碍。 脾胃运化有权，正气日渐恢复，当慎起居，谨饮食，不可稍有疏忽，恐其横生枝节也。 再与扶脾宣化，而畅胃气。 生于术（一钱） 朱茯苓（三钱） 通草（八分） 鲜荷梗（一尺） 鲜藕节（三枚） 清水豆卷（四钱）橘白络（各一钱） 川贝母（二钱） 仙半夏（一钱五分） 生苡仁（三钱） 谷麦芽（各三钱） 京赤芍（一钱五分） 炒竹茹（一钱五分） 杭菊花（一钱五分） 建兰叶（三片） 荸荠梗（一钱五分） 【八诊】 脾胃为资生之本，饮食乃气血之源，正因病而虚，病去则正自复。 今病邪已去，饮食日见增加，小溲渐清，略带淡黄，三焦蕴留之湿热，从二便下达，脾胃资生有权，正气日振矣。 舌根腻，未能尽化，脉象颇和，惟尺部细小。 再与扶脾和胃，而化余湿。 生于术（一钱） 朱茯苓（三钱） 谷麦芽（各三钱） 鲜荷梗（一尺） 鲜建兰叶（二片） 清水豆卷（四钱）橘白络（各一钱） 豆衣（一钱五分） 仙半夏（一钱五分） 生苡仁（三钱） 炒杭菊（一钱五分） 炒竹茹（一钱五分） 鲜藿香佩兰（各二钱） 通草（八分） 【九诊】 脉象渐渐和缓，脏腑气血，日见充旺。 病后调养，饮食为先，药物次之。 书云∶胃以纳谷为宝。 又云∶无毒治病，十去其八，毋使过之，伤其正也。 补养身体，最冲和者，莫如饮食。 今病邪尽去，正宜饮食缓缓调理，虽有余下微邪，正足则自去，不必虑也。 再与调养脾胃，而化余邪。 生于术（一钱五分） 橘白络（各一钱） 谷麦芽（各三钱） 鲜荷梗（一尺） 清水豆卷（四钱）生苡仁（三钱） 佩兰梗（一钱五分） 建兰叶（二片） 朱茯神（二钱） 生淮药（二钱） 豆衣（一钱五分）炒杭菊（一钱五分） 鲜佛手（一钱） 通草（八分） 【十诊】 病邪尽去，饮食颇旺，脉象和缓有神，正气日见充旺。 小便虽长，色带黄，苔薄腻，余湿未尽。 四日未更衣，因饮食多流汁之故，非燥结可比，不足虑也。 当此夏令，还宜慎起居，节饮食，精心调养月余，可以复元。 再拟健运脾胃，而化余湿。 生于术（一钱五分） 栝蒌皮（三钱） 川贝母（三钱） 鲜佩兰三钱） 清水豆卷（四钱） 朱茯神（三钱） 生苡仁（三钱） 通草（一钱） 鲜荷梗（一尺） 橘白络（各一钱）生熟谷芽（各三钱） |
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