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王金亮:“从痰论治”

2019-10-13  学中医书馆
          乳腺增生

  邢某,女,36岁。自诉右侧乳房胀痛3年余,起病之初多为经期加重,前医曾用疏肝理气、活血化瘀之品治疗无效。其常年服逍遥丸,乳癖消等药,症状时轻时重。近来自感乳房重胀加重,触之有块呈索条状,诊为乳腺增生。月经尚正常,饮食欠佳,观其形体肥胖,精神萎顿,舌红苔白腻,脉弦滑。乳房胀痛结块乃有形之邪,实为痰湿夹瘀壅滞乳络,治当化痰祛瘀散结,药用瓜蒌12g、陈皮9g、半夏9g、白芥子6g、僵蚕9g、乳香6g、茯苓12g、元胡10g、郁金9g、皂刺6g、夏枯草9g、甘草5g,水煎服,每日1剂,7剂。嘱其调养情绪,忌刺激性食物。药后二诊,乳房胀痛减轻,结块变软,有缩小之势,舌红苔白腻,脉滑有力,继以原方加荔枝核12g、橘核10g、浙贝母9g,10剂。半月后复诊,症状大减,已无胀痛,结块明显缩小,嘱其守方再服5剂,后随访诸症悉平。

  按:乳房胀痛结块日久,加之忧思郁结,水湿失运,炼液成痰,痰瘀之邪郁于乳络,实乃“久病多瘀”、“怪病多痰”,治以化痰通络,活血散结而收效。

  坐骨神经痛

  史某,女,38岁。自诉1年前因感风寒而右下肢疼痛麻木,遇寒加重,甚则痛剧难忍,局部无肿胀,经医院诊断为坐骨神经痛,1年来服中西药皆难以收效,观其痛苦面容,双腿蜷曲,脉弦紧,舌淡苔白滑,其乃“风寒湿三气杂至合而为痹”也,其痛久血脉必有瘀滞,痰湿流阻经络,“不通则痛”也,当以化痰通络止痛。药用:川牛膝12g、地龙12g、浙贝母9g、没药6g、秦艽9g、半夏10g、白芥子6g、全蝎5g、僵蚕6g、生黄芪30g、炒五灵脂6g、甘草3g,水煎服,每日1剂。服5剂后疼痛间歇性发作且减缓,腿已活动自如,继以前方加天麻12g、炒薏苡仁15g,水煎服,再进5剂。数日后再诊,症状大减,只偶有疼痛发作。嘱其避寒凉。锻炼身体,增强体质,并服金匮肾气丸,以善其后。

  按:此乃经闭阻络,久则痰湿瘀阻,单以活血化瘀难以收效,化痰通络才可邪去正安,血脉流通。

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