李可老先生：治疗胰腺癌转移肝癌重症，这样做事半功倍！

李可老先生，是山西灵石县人，擅长用大毒之药治疗急危重症，独创破格救心汤、攻毒承气汤等多首方剂。邓铁涛老先生曾评价李老为“治大证之高手”。

现在，有一例“胰腺癌术后肝转移”的重症患者，让我们看看李可老先生是如何治疗的。

临床医案

左某某，男，62岁，曾做过阑尾切除、胆囊切除手术。

2006年9月15日，体检发现左肾肿物、胰腺肿物，当即做左肾切除术、胰腺占位切除术，术后病理检验为腺癌。

2007年3月18日：复在发现肝转移

右叶4处，大小不等，分别为3.8cmx0.7cm、1.0cm x0.8cm、0.5cmx0.4cm、0.7cmx0.4cm。

右下肺见一小结节灶，不排除转移。西医建议做介入治疗，否则生存期不超过3个月。

2007年4月2日，来灵石李可老先生处求诊

2007年4月2日一诊：

面色萎黄灰暗，体瘦，精神尚可，舌淡紫无苔，齿痕

畏寒甚，食生冷瓜果，立觉冷彻心脾

腰困如折，二便调，食纳不香，脉微

自觉病处无所苦，谈笑自如，把生死看得很淡

【诊断】劳倦内伤，痰湿中阻，肾气大虚

【治法】固本消积

处方：

高丽参15g(另煎)、漂海藻30g

炙草30g、清全蝎12只

大蜈蚣3条(研末冲服)

白芥子10g(炒研)

大熟地30g、五灵脂30g

麻黄5g、紫油桂10g(后5分下)

鹿角霜45g、姜炭15g

生半夏75g、生南星10g

制附片45g、茯苓45g

辽细辛45g(后5分下)

大贝120g、生姜45g

制附片逐日垒加10g，无上限，至出现瞑眩反应时降低10g，加水3000ml，文火煮取400ml，日分3次服，连服2月。

2007年5月4日二诊：

主症悉退，面色灰暗退去大半，已服药30剂，制附片加至395g/剂。

守方续用，另外加服固本散，以固先天肾气。

处方：二十头三七200g、高丽参、血琥珀、二杠、血河车、灵芝孢子粉各100g、止痉散50—60，制粉冲服，3g/次，日3次。

2007年6月25日：

CT复查，与3月18日对照，肝部较大两处病灶已消。

仅余两处：肝右叶内1.1cmx1.3cm，肝右叶顶0.5cmx0.5cm。

已较前明显缩小，肺部肿物亦消。

该院一些医生于3月份建议做介入，否则生存期超不过3个月，今见不足3月，已愈十之七八，视为奇迹，开始关注中医。

2007年6月28日三诊：

患者已无所苦，脉沉缓，效不更方。

制附片从45g始，日加10g，已增至465g/剂，守方加两头尖45g，30剂。

2007年8月16日四诊：

先后三诊，共服药90剂，制附片加至755g/剂，转移灶4处已消3处。

所剩最大的一处由3.8cmx3.7cm已消至1.11cmx3cm，已照常工作2个月，自觉较病前更加精力充沛，体重增加5kg。除作画外，兼任两所老年大学教职，一天工作量超过8小时。

处方一：

制附片200g、姜炭15g、

高丽参15g(研冲)、五灵脂30g、

大熟地30g、麻黄5g、

白芥子10g(炒研)、

紫油桂5g(后5分下)、

鹿角霜45g、生半夏45g、

生南星15g、漂海藻60g、

茯苓45g、大贝120g、

两头尖45g、辽细辛45g(后5分)、

炙草60g、生姜45g、

止痉散3—6(冲)。

加水3000ml,文火煮2小时，取400ml,日分3次服，30剂。

 

处方二：

二十头三七200g、

高丽参、血琥珀、二杠、血河车、灵芝孢子粉各100g、

川尖贝100g、五灵脂100g、

两头尖100g、止痉散60—100g，

制粉冲服，3g/次，3次/日。

2008年3月31日五诊：CT显示肝病灶较前缩小

食纳佳，精神饱满，上下楼跑步煅炼，体重较前又增，由55kg增至68kg。

已无病容，正常工作1年多，唯肝部转移灶仍有0.9cm以下的残留，仍以扶正消积为治。

2008年5月28日六诊：周身出现红疹，痒，此属病邪出表之佳兆，守方。

2008年7月3日七诊：守前方。

2009年8月24日电话随访：未复发。

此后常保持电话联系，状况一直较好。

按语

舌淡紫无苔为三阴寒凝，命火不主温煦气化，脾胃中气不能和而致。

在李可老先生的著作《经验专辑》中，曾详细论述了无苔舌的主病：凡舌面无苔而干，或中心剥蚀如地图，或舌红如柿，或见裂纹，各家皆主阴虚，但临床所见，不少气虚、阳虚甚至亡阳危证中也出现这样的舌象，本案即为一例典型。

患者病情危重，遂舍舌从证，投助阳解表、回阳破阴之辛热大剂：

于30小时内累计用附子90g，麻黄、细辛、红参、油桂各30g，在主证解除的同时，舌上生出薄白苔，而且布满津液，裂纹亦愈合。

李可老先生曾言：我一生所遇此类舌证抵牾的病例，不下200例，全数按主证以相应的方药而愈。

经长期观察，凡亡阳之格局已成，兼见“阴虚舌”者，一经投用四逆加人参汤，少则4小时，多则一昼夜，干红无苔舌（其中包括部分绛舌），全数生苔、生津。

气虚渐及阳虚而出现“阴虚舌”者，大剂补中益气汤加附子30g、油桂10g，3剂舌象改观。

肺痨、骨蒸潮热者而见“阴虚舌”，补中益气汤重用黄芪60g，加乌梅、山萸肉、生龙牡各30g，甘温除大热，补土生金，1周而潮热退，舌象亦改变。

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