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1、什么是咽后壁淋巴滤泡、舌根淋巴滤泡增生？ 咽后壁上的淋巴滤泡（包括舌根部淋巴滤泡，下同），一般而言属于慢性咽部炎症的体征。咽后壁的黏膜层有很多的分泌腺体，在慢性炎症的长期作用下，分泌腺体（黏液腺）周围出现淋巴组织增生，从而呈突起状、慢性充血，出现咽后壁有颗粒状隆起甚则融合成片，这就是淋巴滤泡（一些患者常用镜子自己照看咽喉部位，发现在咽后壁（从口中向里看，处于最后面）上有一些“小它它”）；类似的病变若累及咽侧部位时，往往增生的淋巴滤泡呈上下纵条状排列，出现增生肥厚改变，则称为“咽侧索”或“咽侧索增生”；如果病谱在舌根处，则形成舌根淋巴滤泡增生。临床上，如果进行纤维喉镜检查，报告有舌根淋巴滤泡增生的发生率常高于咽后壁淋巴滤泡增生，也就是说，舌根淋巴滤泡增生的情况比咽后壁淋巴滤泡增生的发生更常见。发生无论是淋巴滤泡增生或咽侧索增生，都是肥厚性咽炎的一种表现。如果黏液腺内的分泌物排泄受阻，可在突起的淋巴组织顶部形成囊状白点，破溃时可见黄白色物，往往见于慢性咽炎急性复发之时。湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成 急性咽炎请参考文章：http://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/lifancheng_140458935.htm 慢性咽炎请参考文章：http://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/lifancheng_113716.htm 2、淋巴滤泡是否一定产生症状？ 咽后壁淋巴滤泡增生或咽侧索增生有可能引起咽部不适感，如疼痛感、异物感，与炎症对局部感觉神经末梢的刺激及末梢神经的感受阈值有关。因此，有些人滤泡很少，而症状却很明显；有些人在进行健康检查时被发现咽部有淋巴滤泡增生，但并没有咽喉不适的感觉，对于此种情况，也可以认为是“正常现象”，没有必要处理。 3、对淋巴滤泡是否一定要消除掉？ 咽部淋巴滤泡增生的过程是一种比较缓慢的过程，其消失的过程也是一种缓慢的过程。在有淋巴滤泡增生的咽喉炎患者中，由于上面所讲到的人体反应状况的个体差异不同，即使治疗有效，其增生的淋巴滤泡也不一定会消失，更难得很快消失。换句话说，只要咽喉部位无不舒适的感觉，有没有淋巴滤泡增生，或淋巴滤泡增生有没有消除掉，对身体健康都没有影响，也不至于引起咽喉癌症。因为在医学文献中，还没有见到过因为长期存在的淋巴滤泡增生而引起咽喉癌症的报道。 此外，即使采用微波、等离子手术等将淋巴滤泡消除了，但由于慢性咽炎的病理现制并没有被得到有效控制的话，咽部还会继续出现淋巴滤泡。 4、如何消除淋巴滤泡？ 中药治疗如果有效，可以部分性消除滤泡；如果有的人硬是想尽早地消除它，最有效的方法是手术疗法（微波、激光、等离子手术），在进行咽部淋巴滤泡进行微波、激光、等离子手术时，很重要的一点是不可以烧灼得太深层次，不可反复多次手术（一、二次问题不大。反复多次烧灼，特别是对某一个部位的反复烧灼容易损伤黏膜深层次）。否则，容易引起咽后壁瘢痕改变，从而产生更加严重或更加难以忍受的咽部不适感（异物感、牵扯感、紧张感、干燥感等）的痛苦，这就是手术并发症。此外，对这种滤泡，也可以采用局部注射激素的方法，亦有一定效果。因此，对于咽部有淋巴滤泡的情况，我的看汪是：（1）有症状时，可以考虑进行必要的治疗（包括微波等手术性处理），无明显咽喉症状，只是有淋巴滤泡增生，则不必理睬。总之，淋巴滤泡是咽部有慢性炎症的表现，但不一定需要进行特殊性治疗。（题外话：A、世界上极少有无病的人；B、小的病，不一定需要特殊治疗，适当注意——不是高度关心——即可，必要时进行治疗。C、有问题时，向医生咨询，听医生的建议。D、不懂得医学的人将自己身体的某些不正常想入非非——将自己的问题想象得过于严重，或不懂医学的人将自己身体的毛病过于轻视——将自己的身体病变看得无关紧要——实际上它就是严重疾病的先兆，都是不可取的）。 5、已经消除了淋巴滤泡，为何还有咽喉的症状？ 有些人——这些人主要是通过手术的方法（微波、等离子之类微创手术）消除了淋巴滤泡，但手术情况恢复后（手术后完全恢复局部的损伤需要20来天）仍然存在如手术前一样的咽炎症状或只有轻微好转，还是有咽喉异物感，微干、微痛不适等。这是何原因？回答是：慢性咽炎的病理机制比较复杂，异物感，微干、微痛不适，以及出现咽后壁淋巴滤泡、慢性充血改变等，就是慢性咽炎的常见症状。淋巴滤泡有存在，既是慢性咽炎病理改变的结果，也是引起或加重咽部异物不适感等症状的可能原因。如果属于后种情况，消除淋巴滤泡就可以明显改善慢性咽炎的症状，但若淋巴滤泡并是引起咽喉不适感等症状的主要原因，则消除淋巴滤泡对于改善咽炎症状的效果不会明显。因此，我们不能完全寄希望于消除淋巴滤泡而改善慢性咽炎，消除淋巴滤泡只是西医对于慢性咽炎的一种局部治疗方法而已。如果消除淋巴滤泡后症状仍然存在或只稍有好转，说明仍然需要以其他治疗方法继续治疗慢性咽炎，这些其他方法，最重要的是中药汤剂（辨证论治）治疗。 6、舌根部的“小它它”是什么？ 有些人自己看到舌根部长有“小它它”，从中间向两边生长，呈“人”安形排列，如繍豆大小的淡红色颗粒状突起，则与咽部淋巴滤泡是根本不同的情况。能够看到舌根部长了“小它它”的人，其舌子往往可以伸得或拉得很长，将舌根部的正常组织结构暴露在外。如果没有舌根部的这些“小它它”（称为“轮郭乳头”），我们在吃饭的时候，就不能很好地感受到美味佳肴了。另外，确实也还存在舌根部淋巴滤泡增生的情况，仍与咽后壁的淋巴滤泡增生的情况和意义是一致的，但无论如何，只有医生用器械检查时才能发现，而自己是无法看到的。 如果您对讨论耳鼻喉科疾病感兴趣，并加入了我的“患友会”，您可以到“患友会”去参加讨论，相互交流：http://lifancheng.haodf.com/huanyouhui/index.html |
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