导读:在本文这则病例中,宋老师连用两张《金匮要略》的方子,治疗同一位患者,从不孕到怀孕,从胎心音疑停到保胎顺产,前用温经汤,后用当归散,疗效显著,治疗过程很是精彩。特别是对于温经汤的五个临床应用指征,更是十分宝贵的经验,推荐收藏。(编辑/居业) 不孕症的第六个类型:气血不足,胞宫寒瘀 症状:妇人宫冷,久不受孕,月经色暗有块,经期小腹疼痛,口唇干燥,大多有流产病史,漏下不止。血色暗而有块,或者淋漓不畅,或者月经超前、或者延后、或逾期不止、或一月再行、或停经不至,而见少腹里急腹满。傍晚发热,手心烦热。舌质暗红,脉细而涩。 看这么一堆症状,还不顺口,有同学们说背不下来怎么办。我们后面有办法,告诉大家如何应用。这个证型的治法是“温经散寒,养血活血”。方剂用“温经汤”。 温经汤的应用指征 我们只要抓住五个症状,不一定都出现,出现至少三个或者两个就可以应用。 我刚才说了,好多女的不孕症没症状,问去有的时候月经都正常,那么我们怎么望诊就非常重要。在我的临床上,望诊非常重要。第二,闻诊也很重要,好些还说闻诊就是听这听那,你看跟我诊的人都知道,闻诊是不一样的,患者一进诊室来,我们一闻就知道这个人大概什么病,他身上散发出一种味道。 我们下面看温经汤的应用指征。 第一,口唇干燥,色紫暗; 第二,体型往往偏瘦或者中等,腿的皮肤粗糙; 第三,不孕或者闭经,都可以用到这张方子,就是因为这是主诉,人家来的肯定得有; 第四,有流产病史。有流产病史我们一定要问一下; 第五,手心干热。 上述症状具备两个就可以选用。我们无论调经也好,促孕也好,还有这个人腹痛来的也好,或者因为其他的症状主诉来的,我们只要见到这些症状,就往上开就完了。 实战病例 蔡某,女,三十五岁,患者已产一子,想要二胎,想要了三年,因为政府放开了让生二胎了,结果怎么也要不成了,来找我来看病。 不孕。面色黄暗,怕冷,体型中等,口唇干燥,月经量少,色黑有块,且不规律,月经期小腹冷痛,有流产史,饮食二便无异常,舌暗苔白,脉沉紧涩。 用什么方?口唇干燥,有流产史!这俩就够了,不用看别的了。加上不孕,我们果断的开温经汤。 二诊。患者就按这个方,其实不是太好调方。除非按我们调经的,经期怎么用,经后怎么用,其它你不太好调。像这个温经汤,属于综合方,它既能补气养血,又能散寒,又能够活血通经,所以它是一个通治方,这个方子就不怎么需要调,这个类型不孕的也挺多。 三诊。这时候患者就怀孕了,出现妊娠反应了。告诉我怀孕了,然后有呕吐,食欲差。这个时候我考虑,也别吃药了,本身就吐,吃药很麻烦。 实际过去的古人说的服药不是吃,是往身上戴,这叫服,所以我们选用了阳春砂仁,这个砂仁一定要好,弄一个小布口袋,胸前一挂,她就不吐了,很好。 但是,前提条件砂仁得好,百八十块钱一斤的或者是那种什么进口砂仁,根本就不行,他们有的都不是一类的植物,砂仁现在种类特别繁杂,所以我们选的砂仁是很好的,好的砂仁得四五百一公斤。 第四诊,这就是整个过程了。怀孕五月,查出来是双胞胎男孩。有个奇怪的特点,温经汤调不孕尽爱生双胞胎。西医查说,胎心音停了要求住院。那天早晨,患者惊慌失措的跑门诊了,说: “宋老师快给我看看,附属医院说我停了胎心音,要让我住院保一下,不行就人流终止妊娠。” 我说:“你先别慌,你先坐那儿稳定稳定,定定神,我把把脉。” 我一把脉,我说没问题,你大可不必惊慌。我给你开药,你回去吃去。这药很简单,开的方叫当归散。《金匮要略》条文说“妇人妊娠,宜常服当归散。”服完了过两周又一查,胎心音又有了。 后来顺产了双胞胎男婴,非常好非常健康,和我孙子一般大。 补充学习“当归散”: ——《门纯德中医临证要录》,门纯德著,人民卫生出版社出版。 【组成】当归、川芎、生白芍、白术、黄芩(各等分) 注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习,不能作为处方,建议在医师指导下使用,请勿盲目试用,本平台不承担由此产生的任何责任!
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