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导言： 现代中医的临床用药主要以口服、外用贴敷给药为主，直肠给药、舌下含服等仍有少量使用，结合现代医疗技术，还可静脉给药等等。 本文回顾了仲景的给药方法，仲景在《伤寒论》与《金匮要略》中，除内服给药外，还提出了其它给药法。 根据有关条文，可总结为14种给药法。现述要如下。 1.洗身法 《金匮·百合狐惑阴阳毒病证治篇》载：“百合病，一月不解，变成渴者，百合洗方主之。”又载： “以百合一升，以水一斗，渍之一宿，以洗身…...”。 百合病，病久不解而变成渴，邪热留聚在肺，选甘微寒、清肺润燥的百合渍水洗身，此以寒治热也。盖皮毛为肺之合，其气相通，泄皮毛热即泄肺热。 药物浸渍或煎汤后洗身用于疾病防治的方药很多，如吾地乡人以苏叶煎汤沐浴治疗感冒，其效甚卓。 2.药摩法 仲景在《金匮·中风历节病脉证并治篇》中提到头风摩散方。以“大附子一枚(炮)、盐等分为散，沐了，以方寸七，以摩疢上，令药力行”。 仲景将本方用于偏头风症，附子辛热以劫之，盐之咸寒以清之，内服恐助其火，火动而风愈乘其势矣，而以药掺痛处按摩之，法捷而无他弊。 3.含咽法 《伤寒论》中云：“少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。” 以半夏末内苦酒（醋）置去黄鸡子内，三沸去渣，少少含咽之。本方半夏涤涎，鸡蛋清敛疮，苦酒消肿。 笔者曾对咽喉肿痛生疮、声音嘶嗄者进行验证，其效用与珠黄散、绿袍散不差上下。 4.着舌下法 仲景在治尸蹶，脉动而无气，气闭不通，故静而死者，提出“令人以桂屑着舌下”。 舌下含化确为有效的救卒死给药途径，近代用硝酸甘油片舌下含服治疗心绞痛，较仲景倡此法要落后一千余年。 日本有人用猪大肠水解蛋白舌下含服疗痔，其机理与本法不谋而合。 5.点烙法 《金匮·妇人杂病脉证并治篇》中载小儿疳虫蚀齿方，以雄黄、葶苈二味，末之，取腊日猪脂溶，以槐枝绵裹头四五枚，点药烙之。 笔者认为蛀齿以雄苈液点烙蛀洞中，能够杀蛀虫，止疼痛。与其它方药相较，此方功卓。 6.坐浴法 狐惑病，蚀于下者，以苦参汤洗之。方载：“以苦参一升，以水一斗，煎取七升，去渣，熏洗。” 苦参苦寒，清热燥湿，祛风杀虫，对肛、阴部因湿、热、风、虫引起的湿疹等症，坐浴熏洗之，效验颇著。 7.坐药法 《金匮·妇人杂病脉证并治篇》载内阴户方二则，沥阴中汤一则。 妇人阴中下白物，以矾石丸内之。 湿热白带用解毒化湿之品局部用药，已被后人接受。如阴道炎、宫颈炎的治疗，阴道内坐药法简而效捷。 妇人阴寒，温中坐药，蛇床子散主之。以蛇床子“末之，以白粉少许，和合相得，如枣大，绵裹，内之，自然温”。 子宫寒湿，取辛温燥湿的蛇床子内阴中，助阳驱阴。寒湿型阴道、宫颈疾患加用蛇床子坐药，其功自倍。 妇人阴中生疮蚀烂者，以狼牙草三两，以水四升，煮取半升，以绵缠筋如茧，浸汤沥阴中，日四遍。 阴中生疮蚀烂，为湿热毒邪蕴结阴中为患，以狼牙洗之。 苦能清热、辛能散邪、毒能杀虫也。浸汤沥阴，与今日之阴道冲洗法，何其相似乃尔。 8.烟熏法 狐惑病，蚀于肛者，以“雄黄一味为末，筒瓦二枚合之，烧向肛熏之。” 考雄黄之主要成分为三硫化二砷，以火煅烧后，便分解及氧化为三氧化二砷，即砒霜，其毒性大增，对肛门风、毒、虫疾确具疗效。 笔者认为后人将砒剂配制成枯痔锭、枯痔散用于痔疾，与仲景之法，其理类同。 9.渍脚法 《金匮·中风历节病脉证并治篇》载矾石汤治脚气冲心，《金匮·杂疗方篇》载救卒死而壮热者方，均用矾石煎沸后浸(渍)脚。 治脚气冲心方中，矾石用二两；救卒死而壮热方中，矾石用半斤。 矾石味酸涩、性燥，能却水收湿解毒，渍浸足踝，能起解毒收湿、引浊下行、收敛阳气之功，故对因湿毒引起的冲心、卒死，有一定疗效。 汉代而下的历代医案中，渍脚法治疗吐血、衄血、头痛的案例很多，扩大了仲景渍脚法的使用范围。 10.外掺法 《金匮要略》中载外掺方二则。 治金刃伤皮、肉、筋、骨的金疮，用王不留行散。 方中王不留行止血定痛，除风散痹；接骨木(木蒴藋)治折伤，续筋骨；芍药、黄芩助清血热；川椒、干姜助行血瘀；厚朴消散气滞；甘草益胃解毒；桑根白皮止血。前贤魏荔彤称本方为“金疮家之圣方，奏效如神者也”。 治浸淫疮，取黄连一味，为粉粉之。浸淫疮为湿热浸淫的一种皮肤病，黄连苦能燥湿，寒能除热，用于此症，药证相当。 仲景而下，掺药的运用范围扩大，种类增多。如外科疾病，由于疮疡性质和发病阶段的不同，方药之多举不胜举。 11.蜜煎导法 仲景将蜜火煎如饴状，手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许，内谷道中，治疗燥屎已至直肠，借蜜煎润窍滋燥之力，收导而利之之效。 后来消痔锭、肛裂锭等药的出现，更扩大了蜜煎的效果与使用范围。 12.搐鼻法 仲景在救卒死方中，提出“吹皂荚末鼻中”、“菖蒲屑，内鼻两孔中吹之”等法。 鼻为肺窃，职司呼吸，以这些气味浓烈、刺激性强的药物搐鼻，药从鼻入，开窍辟浊通阳，有利于呼吸功能的恢复，又解决了病人口噤，药物不能从口入的困难，为拯救垂危病人的有效方法之一。 13.灌耳法 救卒死方中提到“捣薤汁灌耳中”。 薤汁亦为芳香辛烈之品，耳、目、鼻、喉七窍相通，薤汁灌耳，能助开结通闭之力。 14.灰埋法 仲景救溺死方：“取灶中灰两石余，埋人从头至足，水出七孔即活”。既注意到保持体温，又考虑到使肢体干燥。 仲景方书中，还记载有药物涂面、吹耳等法，其作用机理尚待揭示，其临床效果尚待验证。 上述仲景十四种给药法，都是有效的给药途径，舌下含服、药摩、渍脚等法更属首创，可惜其中不少方法现今已弃置不用，为继承发扬祖国医学遗产，应当予以重视，推广应用于临床。 |
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