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老李患颈椎病已经多年了，近期带着三年前的X片到门诊就诊，因为病情加重，门诊医生告诉老李，X片虽然是判断颈椎病的重要依据，但是目前的病情有进展，需要再次复查片子，而且不能单纯是X片，还需要结合磁共振。 那么针对颈椎病、腰椎病患者就诊需要做哪些检查来支持疾病的诊断呢?湖南中医药大学第一附属医院骨伤科邝涛副主任医师介绍： 颈椎X线平片
X线平片包括正侧位、过伸过曲位和双斜位，单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出，但X线片上有时可见曲度变直，甚至反弓、椎间隙变窄、椎体边缘增生、椎间孔变窄等退行性改变，是一种间接的提示。 此外，X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病，有重要的鉴别诊断意义。X线平片检查从经济学考虑是最便宜的。 CT检查
CT检查可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及椎间孔狭窄等情况，对本病有较大的诊断价值，目前已普遍采用。CT对于椎间盘是否钙化有非常好的诊断价值。 磁共振(MRI)检查
磁共振（MRI）检查无放射性损害，对颈椎病的诊断具有重要意义。磁共振（MRI）检查可以全面地观察椎间盘是否病变，并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。 但对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检查。很多脊柱学会建议颈椎病患者首选的检查是磁共振(MRI)。 其他
电生理检查(肌电图、神经传导速度与诱发电位)可协助确定神经损害的范围及程度，观察治疗效果。实验室检查主要用于排除一些疾病，起到鉴别诊断作用。
单一的检查能否作为疾病诊断的判定呢? 邝涛副主任医师提醒，以上是颈椎病患者就诊时需要做的检查，一般病情的判断需要两种以上的检查结果作为诊断依据，所以患者在就诊时需要详细讲述自己的症状，同时积极的配合医生进行检查，全面了解自己的病情。
定期复查早期的片子是否有用? 颈椎病、腰椎病患者需要定期复查，尤其是病情加重后需要再次进行相关检查，看突出的间盘是否有加重，同时压迫的神经是否有增加等等。 对于脊柱科医生来说，X片、CT片、MRI片都有是最好不过了，因为他们从不同侧面反映了颈椎病的病情。 如果计划手术治疗，X片、CT片、MRI片一个都不能少，术前准备一定要充分，手术患者的病情要认识清楚，手术才会取得较好的疗效。 END
邝 涛：中共党员，医学博士，湖南中医药大学第一附属医院骨伤科副主任医师，毕业后一直从事临床、教学、科研工作。世界中医药联合会中医诊断专业委员会理事、中华医学会骨科专业委员会会员，湖南省中医基础专业委员会委员，湖南省中西医结合病理生理专业委员会青年委员，湖南省中医、中西医执业医师考试考官，主持省级课题等2项，参与国家自然科学基金课题以及省部级课题4项，主编专著1部，副主编以及参编专著3部，发表论文10余篇，并在解放军总医院(301医院)研修骨科，擅长运用中医中药治疗骨折、颈椎病、腰椎病、膝关节炎等，采用微创技术治疗腰椎间盘突出症、骨质疏松症合并压缩性骨折以及脊柱微创内固定手术。 门诊时间：周四全天 供稿：湖南中医附一骨伤科 图片来源：内部图片，部分来源网络 作者：邝涛 编辑：杨楠 校对：陈双 审核：黄娟娟 |
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