人到中年，请小心保护您的跟腱！

张先生今年48岁，之前一直患有跟腱炎，不过并没有影响到他的正常生活，所以他并没有在意。张先生平时喜欢打乒乓球，每次半小时打下来，已是疲惫不堪，但为了健康，他继续坚持着。突然，有一次一个救球，他感到右脚跟部剧痛。就医后，发现是跟腱断裂，请问为何会发生如此大的损伤？手术后能恢复到什么程度？

从受损过程来看，跟腱伤起初常为跟腱周围炎，即跟腱表皮的腱膜出现炎症。进一步发展后，跟腱本身就会出现炎症，即跟腱炎。再发展下去，跟腱就会变脆，容易撕裂甚至断裂。

据统计，70%以上的自发性跟腱断裂是在运动时发生，患者多在进行羽毛球、篮球、足球、网球等球类运动或跑步等田径运动。跟腱断裂患者，一般是40～50岁的中年人。现在的中年人平时缺乏运动，又自认为体力不错，一旦运动，就会超过负荷，使得跟腱无法承受负担，导致断裂；相反，老人平时比较注意锻炼，他们的运动一般又比较平缓，因此，反倒不易发生断裂。

跟腱的韧性很强，一般情况下不会断裂。但是，它的韧性也需要经常通过锻炼来维持，如果长期缺乏运动，却突然加大运动量，或者像我国著名运动员刘翔一样长期的高负荷运动，都可能会超过跟腱的负担，导致其断裂。

跟腱由腓肠肌和比目鱼肌组成，是人体最粗、最强大的肌腱，长约15cm。起始于小腿中部，形成弓状，止于跟骨结节部，可使足跖屈。

  

什么是跟腱炎？

跟腱炎 (Achilles tendonitis) 是跟腱及周围的腱膜在行走、跑跳等剧烈运动时遭受劳损，发生部分纤维撕裂、充血、水肿、纤维变性，甚至钙化等，以局部疼痛，足跟不能着地，踝关节背伸疼痛加重等为主要表现的无菌炎症性疾病。

一般来说，它是因为在运动过程中，小腿腓肠肌和跟腱承受了巨大压力导致的，例如打篮球、羽毛球、踢足球、速跑等。另外，突然增加锻炼的强度或频率也常会引起跟腱炎，跑步过多过频，容易出现这种症状。

跟腱炎最常见的症状是脚跟后面或者小腿下部的疼痛。

1

慢性期：

在走路，尤其是爬山及上楼时会感觉跟腱区疼痛。

疼痛在早晨加重，因为患者通常会在睡觉的时候将他们的脚背伸直，起床之后将他们的双脚放在地上时，跟腱就从整晚的放松状态转变到了牵拉状态，这就产生了疼痛。

慢性跟腱炎多长期且持续存在。

2

急性期：

走路、跑步等运动时出现跟腱处的疼痛；跟腱处的肿胀；跟腱处的皮肤发红、发烫。

如何治疗跟腱炎？

1、一般疗法：跟腱炎在经过一段时间的自我护理，例如：休息、冰敷、按摩等会得到改善。如果没有太大效果，医生可能会建议进行其他的治疗。
2、使用支撑垫：支撑垫可以抬高脚踝，以减少对跟腱的拉伸。根据情况在夜间睡眠时使用夹板，以保持跟腱固定。楔形鞋对降低跟腿的负荷、减少局部受力、纠止力学姿势有作用。鞋内减震填塞物可减轻疼痛，减少应力骨折的发生。
 3、穿步行靴或使用拐杖：如果病情严重，医生可能会建议穿步行靴或使用拐杖，以帮助跟腱愈合。

4、药物治疗：使用非类固醇抗炎药物或糖皮质激素。
5、封闭疗法（有争议）将药物注射到疼痛的部位，达到消炎、止痛的目的，并有缓解局部肌肉紧张的作用。
6、物理疗法：在膝关节伸直的情况下让腓肠肌伸展，以及在膝关节略弯曲的情况下让比目鱼肌伸展。力量加强训练、超声疗法以及电刺激疗法也都可以被应用于物理治疗之中。
●腓肠肌拉伸弓步站立，右脚在后，右脚脚尖向前，左腿屈膝，拉伸右侧小腿，小腿后部有明显拉伸感。每次拉伸持续30s左右，3~5次一组。注意右腿和躯干始终保持伸直。
●比目鱼肌拉伸：双手扶墙，双腿伸直，左脚在前右脚在后，左右腿同时屈膝，拉伸右侧小腿，小腿后部有明显的拉伸感。每次拉伸持续30秒，3~5次一组。
7、手术疗法：如果患者采用这些方法都未痊愈，可能需要做手术来切除跟腱周围的炎症组织。  

术后恢复期

手术治疗依然是跟腱断裂后的主流方案，不过手术成功只能代表暂时的缝合修复，术后恢复期还有几个重要关口要过：

1、首先是跟腱伤口的愈合问题和预防感染。跟腱位于小腿后方，非常贴近皮肤，缺乏肌肉组织的覆盖，也没有足够的血液供应。因此跟腱术后的皮肤伤口有一定概率会愈合不良，继而导致感染，感染甚至可能影响跟腱。

2、其次是跟腱结构的愈合问题，手术医生虽然可以用一些牢固的缝线将跟腱断端缝合，但不代表断裂的跟腱一定会愈合，一旦跟腱出现不愈合情况，缝线在随后也会出现疲劳性断裂，手术也就可能失败。跟腱的愈合周期一般需要6周以上，甚至超过12周。

3、第三跟腱即使愈合，断端局部形成的是疤痕愈合。由于疤痕组织缺乏弹性，一部分跟腱断裂病例会在术后恢复运动过程中出现再次断裂，需要接受二次修复手术。

图文来源：“骨事一点通”微信公众平台，若有侵权，请联系后台删除。