乌头赤石脂丸/失笑散合方加味治冠状动脉粥样硬化性心脏病医案

2019-03-14 10:12   养生之家

　　乌头赤石脂丸由“蜀椒一两(3g)，乌头一分(0.8g)，附子炮、半两(1.5g)，干姜一两(3g)，赤石脂一两(3g)”所组成，是温阳逐寒通脉的重要代表方，可治一切阳虚寒凝证。治病若用汤剂，可在原方基础上酌情调整用量。

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或梗阻，或(和)因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。本病对40岁以上的人危害较大，男性发病多于女性。

　　夏某，女，66岁。有数年冠心病病史，尤其是近3年来心肌缺血比较明显，近因心痛加重前来诊治。刻诊：心痛彻背，背痛彻心，夜间痛甚如针刺，手足不温，因凉诱发，因劳加重，舌质暗紫，苔薄白略腻，脉沉涩。辨为寒凝血瘀证，治当温阳散寒、活血化瘀。给予乌头赤石脂丸与失笑散合方加味：蜀椒6g，生川乌3g，附子3g，干姜6g，赤石脂6g，五灵脂12g，蒲黄12g，人参10g，炙甘草10g。6剂，水煎服(每剂药第一次煎35分钟，第二次煎20分钟，合并两次药液)，每日1剂，每日3服。二诊：疼痛程度与频率均明显减轻，复以前方6剂。三诊：诸症较前又有好转，以前方6剂。四诊：手足温和，能在空调房间停留，以前方6剂。五诊：诸症得到有效控制，又以前方治疗30余剂。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次服2g，每日3服，用药约半年。随访2年，一切基本正常。

　　【用方提示】根据手足不温、因凉诱发辨为阳虚，又根据夜间痛甚如针刺、舌质暗紫辨为瘀阻；以因劳加重辨为虚，又因苔薄白略腻辨为寒痰，以此辨为寒凝血瘀证。方以乌头赤石脂丸温阳散寒、通脉止痛；以失笑散活血化瘀止痛；加人参益气帅血而行，炙甘草益气缓急止痛，并制约温热药伤气。方药相互为用，以奏其效。