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接上一篇，我们来看下下从肝火证论治肝的6个方法。 肝火之证，多由气郁日久，郁久化火。有虚实两端，实火责之阳亢，虚火本于阴亏。疗肝火证，除了要分清虚实之外，还应考虑肝和其他脏腑的关系，才能取得较好的效果：  1．清肝法 “清肝，如羚羊角、丹皮、黑栀、黄芩、竹叶、连翘、夏枯草。” 清肝法适用于肝火上炎，症见面红目赤，耳鸣或聋，口苦咽干，头晕目眩，心烦易怒，夜寐梦多。脉弦数，舌红苔黄。本证为肝火逆冲于上，发散于外，内无湿热结滞，而阴血未伤，为肝火实证。此为无形之火热上炎，非清不足以息其焰，故可直清而愈。 2．泻肝法 “泻肝，如龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸之类。” 本法适用于肝火壅盛于三焦，内有湿热结滞，为肝火重证。症见目赤肿痛，耳聋肿痛，面赤鼻衄，头晕头痛，心烦急躁，恶梦纷纭，-甚则狂躁痉厥，上下出血等。脉弦滑数，；按之 有力，舌红，苔黄腻垢厚。此为肝经实火挟湿热结聚之实邪，故治宜苦寒直折，通利二便，使湿热之邪由二便排出。若肝火上炎之较重者，用上法清之而不愈者，也可易以本法治之。  3．制肝法 “肝火上炎，清之不已，当制肝，乃清金以制木火亢逆也。如沙参、麦冬、石斛、枇杷叶、天冬、玉竹、石决明。” 本法又名清金制木法。肝火上炎之证，用清肝法当愈。若清之不愈，当责之火盛伤阴。所渭“寒之不寒，是无水也”。阴伤则肺失清肃，不能制约肝木，则肝火益盛，甚则木火刑金。症见口干咽燥，阵阵呛咳，痰粘难咯，痰中带血，或咯血，胸胁胀痛，五心烦热，形瘦颧红。脉弦细而数，舌红少苔或无苔。 本证多见于素体肺阴不足之患者。治宜大队养阴清肺之品，清润肺阴以制木火之亢逆，故名制肝。 4．泻子法 “如肝火实者，兼泻心。如甘草、黄连，乃：实则泻其子’也。” 本法适用于一切肝火实证，但并非单独应用，而是作为一种辅助治法和清肝法或泻肝法协同应用，以增强疗效。肝火盛者，往往导致心火亢盛，出现木火同盛的症候。此时治疗应在清泻肝火的同时，兼以清泻心火，以收佳效。故曰“实则泻其子”。  5．补母法 “如水亏而肝火盛，清之不应，当益肾水，乃虚则补母之法。如六味丸、大补阴丸之类，亦乙癸同源之义也。” 肾水不足，则水不涵木，肝阴必亏，阴不制阳，则肝火亢盛，此为阴亏于下而火盛于上。此等之火虽盛而清之不应，所谓“寒之不寒，是无水也”。治宜“壮水之主，以治阳光”。此为肝阴本虚，当遵“虚则补其母”之旨而滋肾水，滋水涵木，治其源也。乙癸同源之义，于此可见。 6．化肝法 “景岳治郁怒伤肝，气逆动火，烦热胁痛，胀满动血等证，用青皮、陈皮、丹皮、山栀、芍药、泽泻、贝母，方名化肝煎，是清化肝经之郁火也。” 化肝之法为张介宾所创制。适用于郁怒伤肝·，气郁化火，火盛动血，症见胁肋胀满，甚或疼痛，心烦急躁，或见诸般出血之证。脉弦舌红苔黄。此证多由情志不遂，郁闷气恼所诱发，有明显的情志因素可察。其方以疏肝解郁，理气活血，清热化痰之品相配伍，气分血分兼顾，化解肝经之郁火，故名化肝。 此中6法在具体应用过程中需做好辩证加减。 |
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