【验案一】申氏，女，72岁，患高血压、冠心病、糖尿病多年，现经常头晕，胸闷，心悸，舌微红，苔白略腻，脉滑数有力，左脚面有一处溃疡，脚踝上有二处溃疡，大小如铜钱大，已3-4年，用过各种外用药均无法愈合，流脓腥臭。整个小腿及脚面全部褐紫色不褪亦有3-4年之久。 【处方】白蒺藜30g、 勾丁30g、 菊花30g、 茺慰子30、 生黄芪30g、 当归60g、 赤芍30g、 元参30g、 金银花30g、 忍冬藤30g、 怀牛膝30g、 石斛30g、 生甘草30g、 地骨皮50g、苦参10g、 炙龟板15g。 七剂， 水煎服， 日三次。 一周后血压下降，头已不晕，胸闷心悸好转，溃疡无大变化，但已不流脓水了。效不更方，续服七剂，三诊时，血压正常，脚面的一个溃疡已开始收敛愈合。上方去白蒺藜、勾丁、菊花、茺慰子，又服十剂，脚面处溃疡痊愈，脚踝上两处溃疡收敛缩小，小腿及脚面褐紫色逐渐褪去成为斑马色，继续用药一个月，几年未愈溃疡全部愈合，腿部颜色基本恢复正常，后以上方加工成水丸常服，未再复发。（古道瘦马医案） 古道瘦马按 糖尿病人后期严重者常引起下肢脉管炎，进而溃疡，伤口长期不愈合，此方（生黄芪30~150g、 当30~60g 、 元参30g、 金银花30g、 忍冬藤30g、 怀牛膝30g、 石斛30g、 赤芍30g、 生甘草30g、 全竭10g、 蜈蚣2条。主治：脱疽，脉管炎，糖尿病足溃疡。功效：补气活血，清热解毒，托表生肌。）有显著治疗作用。该方集当归补血汤、四妙勇安汤，四味健步汤于一体，补气活血，清热解毒，托表生肌，临床效果特好，我屡用屡验，几无失手。其中黄芪随气虚程度可大可小，当归随血虚状况亦可相机调整。久病不愈加全虫、蜈蚣搜风剔毒扶正通络，不可轻之。 【验案二】李某，男，48岁。就诊前1周，肚脐左上5cm处，长一热痈，开始有鸡蛋大小肿块，红肿热痛，随便找了一点消炎药吃了，又用了点拔毒膏，未能控制住病情发展，红肿继续增大。本应等脓熟透后切开引流即可，无奈患者自视懂点医学常识，未等熟透，自行挤压，结果引起扩散感染，高热、灼烫，险些酿成败血症。经医院连续注射大量抗生素，才未继续发展。1周后出院，伤口留了1个红枣大的窟窿，久不收口，来就诊中医。 检视伤口不红发暗，塞有雷夫奴尔黄纱条，创面约2cm，深入腹腔，不愈合。舌淡苔白腻，脉浮大而芤。饮食二便一般。 诊断：腹痈，时间已久，气血虚耗。立法：大剂益气托表生肌兼清热解毒。 【处方】生黄芪150g、 当归30g、川芎10g、 赤芍12g、 熟地黄30g、太子参12g、 白术10g、 生甘草10g、 蒲公英15g、 野菊花30g、金银花15g、连翘15g、 紫花地丁50g。7剂，水煎服。 此案以大剂温补气血为主，重用黄芪，因病为后期，伤口不敛，以虚为主；兼以清热解毒，蒲公英散结力大，宜小剂量，因感染未尽，故加紫花地丁解毒。主次分明，重点突出。 1周后复诊：伤口已近收敛，无有脓水流出，创面发红，不再黯黑。前方去蒲公英、连翘、野菊花，续服7剂，痊愈。（古道瘦马医案） 古道瘦马体悟 用黄芪治疗伤口溃疡久不收敛，疗效是可靠的，我一生用此治疗此症不下二三百例，包括二十年不愈的糖尿病足溃疡，无有不收效的。但是一定是要大量，我常用量是100-250g之间，小于此量效差。切记！ | 
