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作者：蒋津剑 编辑：Monica 排版：嘉曦 福特钠斯国际小组出品 在国外很多物理治疗师会在患者身上使用针刺，通常会扎在肌肉的扳机点或者是肌腱上，以起到缓解肌肉紧张、消除疼痛的作用，这种方法又被称为干针（dry needling）。  虽然干针针刺扳机点缓解疼痛的具体机制尚不明确，但现阶段比较流行的解释是针刺能够调整扳机点周围的内环境稳态，激活人体中疼痛的下行调控系统（中脑导水管周围黑质—延髓腹内侧区—脊髓背角），通过五羟色胺等神经抑制类激素使得中枢和周围神经的敏感性降低。 根据低—中等证据显示，干针还能够迅速提高患者的疼痛阈和活动度，降低肌张力和肌肉骨骼患者的疼痛。但对于长期的疼痛管理来说，干针治疗并没有太大的用处。  同时随着研究的深入，干针已经逐渐从干预扳机点的扳机点模型向干预皮节的脊髓节段敏化模型转向，也就是说干针不仅限于针刺扳机点了。当然，具体的选用还是应该以患者本身的感受与效果而定。 而说到干针，人们自然而然地就会想到针灸，干针与针灸到底有什么相似、又有什么不同呢？ 在中国，一说到康复，人们第一个想到的肯定会是按摩与针灸。针灸的历史可谓是源远流长，但与国外的干针相比是完全不同的两个体系。中国的针灸指的是针刺与艾灸两种手段，理论基础是经络腧穴与阴阳五行。经络腧穴中，经络指的是经脉与络脉，腧穴人体表面具有特定作用、固定分布的点这些点有的沿着经脉与络脉分布，有的则散落在人体各处。  在中医的理论中，经脉对应着人体的五脏六腑与心包、又与五行相呼应。根据五行相生相克对这些经络上的穴位进行针刺可以对人体的脏腑起到调理作用。在针刺进入学位后，不同的留针时间、运针方向都会对疾病产生不同的作用 从大体上看，中医的针灸与国外物理治疗师常用的干针是完全不同的两个理论体系，同样是针刺一个部位，中医师考虑的是是否符合阴阳五行的逻辑，而物理治疗师考虑的是是否符合解剖生理基础。针灸通过多次治疗来使患者的疾病得到改善，而干针仅仅只是物理治疗师一次诊疗的一个部分。 而二者的差别如果说的具体一些，比如治疗时的器具，针灸主要使用的是0.31～0.38mm的毫针，虽然现在的干针治疗使用的针具与毫针相同，但在早期，物理治疗师会选择皮下注射器进行干针治疗。而进针的深度二者也有所不同  同时，不论在中国还是美国，针灸都需要专业执照，在美国需要多年的专业学习，考取CCAOM（Council of Colleges of Acupuncture and Oriental Medicine ）颁发的执照后方可进行针灸治疗，干针也需要执业物理治疗师才能进行操作。在中国则需要参加国家举行的中医执业医师资格考试，这是一项行业准入考试，也就是只有通过考试后，才可以作为一名中医进行针灸治疗。  在笔者看来，干针(dry needling)与针灸(acupuncture)二者是一个有交集但又不完全重合的圆，物理治疗师以及中医的培养与理论体系都不尽相同，但他们都有一个共同的目的就是让患者变得更好。 |
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