帕金森病出现冒冷汗或晕倒

患有帕金森病以后您是否出现全身冒冷汗、眼前发黑、头晕甚至晕倒？这些症状通常在站立时出现，平卧后可缓解？如果您出现这些症状，很可能出现了体位性低血压。

一、什么是体位性低血压？

体位性低血压是指人体从卧位变为立位后3分钟收缩压下降大于30mmHg或舒张压下降大于15mmHg，同时伴头晕、晕厥等脑供血不足的状态。简单来说，就是卧位血压正常，立位出现低血压，导致脑供血不足。这些患者有时卧位或者坐位血压可能是正常的，不容易引起重视。

二、导致体位性低血压的原因

1.帕金森病本身所致

体位性低血压是帕金森病常见的非运动症状之一。一项最新的调查研究显示帕金森病患者体位性低血压的平均发生率为30.1%。一般而言，病程越长，年龄越大或者帕金森病用药剂量越大，体位性低血压的发生率越高。既往疾病越多，用药史也就相对越复杂，诱发体位性低血压的可能性也就越大。一些常见的慢性疾病，如糖尿病、原发性高血压病、充血性心力衰竭等与体位性低血压的发生有一定的关系。

2.抗帕金森病药物所致

多项研究显示左旋多巴（美多芭或息宁）和多巴胺受体激动剂（森福罗，泰舒达，力备等）会增加体位性低血压风险，且与剂量呈正相关。每位患者对药物的副作用都不一样，有些患者大量使用可能没副作用。各种降压药物（利尿剂、血管扩张剂、控制心率药物）、三环类抗抑郁药物（如阿米替林等）和大剂量使用抗精神病药物（喹硫平）都可能增加发病风险。

3.其他原因所致

如果帕金森病早期就出现体位性低血压，可能注意有没有诊断“多系统萎缩”可能，这个病会累及植物神经系统，除了体位性低血压以外，还可以合并排尿困难等植物神经症状。

此外，长期使用利尿药，少喝水，身体虚脱，高龄（大于80岁），过度疲劳，饮食过度饱餐等因素也可以导致体位性低血压。

三、体位性低血压改如何治疗？

1.紧急处理

患者低血压是和体位有关，平卧后可改善。如果出站立位血压低导致头晕，视物黑朦，立即平卧可能改善血压，让脑缺血的症状立即缓解。

2.生活注意事项

睡眠醒后不要马上站起来，可以醒后几分钟再坐起，随后在床边坐几分钟，逐渐过渡到站立，这样有助于促进静脉血向心脏回流，升高血压，避免体位性低血压发生。夜间起床大小便是老年人容易发生体位性低血压的时候，应予特别注意起床要满。

建议每日液体摄入量至少为2000-2500毫升，早上可以喝一杯淡盐水，或者饮食偏咸一些。如果有合并下肢水肿、心脏病或肾功能不全的不宜过度饮水，建议先咨询医生。

时常出现餐后低血压的患者建议采用少量多餐的方式进食。建议患者在睡眠时采取头高脚低的体位。

帕友们还可以避免以下9点以减少体位性低血压的出现：
(1)久站不动或长期卧床
(2)躺坐后快速站立
(3)剧烈运动
(4)闷热环境(温泉，桑拿浴或热水澡过长)
(5)手臂高于肩膀的工作
(6)用力大便或小便
(7)剧烈咳嗽
(8)吃得过饱

3.药物治疗

(1)调整抗帕金森病药物：如果不加重帕金森病症状，可在医生指导下减少使用容易体位性低血压的药物，增加不影响低血压的药物。部分左旋多巴标准片(美多芭)换成缓释片(息宁)可减少体位性低血压的发生。

(2)吗丁啉(多潘立酮)：如果减少抗帕金森病药物症状加重，不能减量。可服用吗丁啉对抗药物的低血压副作用。吗丁啉是止吐药，同时也是一种对抗药物所致低血压的药物。吗丁啉需在服用抗帕金森病药物(美多芭等)前半小时服用，才能对抗药物副作用。

(3)升血压药物：【米多君】和【屈昔多巴】可以改善体位性低血压，可在医生指导下使用，但卧位高血压的患者服用这些药物有增加高血压的风险。

（4）中药治疗：服用红参或者高丽参、党参或太子参可以提升血压。可以每周炖1-2次汤饮用，平日可以切片含服。

(5)其他：穿弹力袜，氟氢可的松等治疗可能会有获益，可咨询医生使用。