高血压治疗,这十个错误不能犯 天津市泰达医院 李青 一、高血压的一般知识 成年人血压≥140mmHg和/或90mmHg就是高血压,无论年龄。中国成人高血压患病率高达25.2%,全国高血压患者人数2.7亿人,是患病率最高的慢性病。 高血压是导致心梗、脑梗、肾衰最重要的危险因素。据统计,全国每年有200万人死于与高血压有关的疾病。而且6成以上的冠心病人、8成以上脑梗病人、9成脑出血病人都有高血压史。可以说,高血压是人类健康最主要的“杀手”。所以,正确认识高血压并严格的控制血压具有非常重要的意义。 那么,何时启动降压治疗,血压降到什么目标? 2018年新出台的欧洲高血压治疗指南对于高血压的诊断标准没有变化,但体现了早期强化降压的理念。相比上一版欧洲指南,新指南对于血压目标的控制更加严格,建议大多数患者在能耐受的情况下血压目标值应降到130/80 mmHg以下。 对于治疗时机的推荐更加积极,多数患者(所有2级和3级高血压,以及1级高血压高危患者都应该立即开始药物治疗;即使是正常高值者 (130~139/80~89 mmHg),如果为合并心脑血管病的很高危患者,也可以考虑进行药物治疗;对于65~80岁之间的健康老年患者,只要能够耐受,血压在140~150 mmHg之间也应该开始药物治疗。 在新版指南中,对高龄老年人的降压治疗不再保守,老年患者启动药物治疗的阈值和治疗目标均降低,重点考虑生物学年龄而非实质年龄,如果患者能耐受治疗,则年龄不是限制因素。 高血压的发生,与遗传和不健康的生活方式有关。控制高血压,除药物治疗外,还应该改善生活方式,但药物治疗无疑是主要措施。 高血压起始用药包括ACEI类(普利类)药物、ARB类(沙坦类)药物、CCB类(地平类)、噻嗪类利尿剂、β受体阻断剂等。 二、高血压治疗中常见的认识误区 误区一:没有感觉,就没有问题
误区二:降压药不能随便吃,一旦吃了就断不了
误区三:开始不能用好药
误区四:血压高吃药,血压正常就停药
误区五:血压越低越好
误区六:发现血压升高,要快速降到正常
误区七:降压药隔几年就要更换
误区八:降压药有副作用
误区九:降压药伤肾
误区十:保健品也能降血压
原创: 李青大夫 |
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