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作者：李增烈 陕西省人民医院消化科主任医师 老年人本来就有操不完的心，我就颇有体会：老伴的状况、儿孙的安全、经济的分配……更重要的是自身的疾病、健康，身体出现小小的异常，会带来大大的负担，这并非年老多事，确实是因为经历了太多风雨的缘故。 为了老年朋友的健康，请原谅今天还要给您添个操心事：小心药物伤害您的宝贝——肝脏！虽然药物并非只伤老年人，但“苍蝇爱叮有缝的蛋”也是事实，平心静气而论，我们这些上了年纪的人，确实有不少“可乘之机”被药物伤害，部分源于不可抗拒的自然规律，部分却是认识上的偏差。 老年人存在的“弱点” 01 药物“控制闸”弱化 绝大多数药物进入体内后，都要接受药酶系统P450的改造，这种改造包括氧化、还原、结合等过程，药物经过改造后才能在体内发挥作用。姑且把P450形象化，称为“控制闸”吧！随着年龄老化，肝血流量、肝细胞数等下降，“控制闸”力度减弱，未经改造的原始药物进入体内后，不但未能发挥作用，毒性还会增加。 02 老年多病 这是自然规律，年纪大了患病多，用的药物种类与频率就会多，混合用药的机会也多，高于一般成年人，药物对肝损害的危险性自然随之加大。 03 其他疾病 同样，由于年龄老化与老年性疾病增多，排毒的主要脏器——肾脏功能也随之减弱，会导致有害药物或其代谢产物在体内蓄积增多；还应该提到病毒性肝炎，老年人中的“乙肝”，包括乙肝病毒携带者，即乙肝表面抗原阳性者，相当常见。而“丙肝”不但明显多于中、青年人，且患者多不自知，这些带病的肝脏，是老年人的又一“软肋”，使肝脏更易受到药物的伤害！ 易引起老年人肝损的药物 目前已经知道有1000余种药物可引起肝损害，国外报道以抗菌药为主，国内报道则以抗肿瘤、抗结核类药物为多，这种情况与老年人肿瘤的高发有关，也和近来老年人结核病较前多发有关。抗结核药物最终导致肝衰竭死亡的病例，国内外屡有报告，值得重视。对国人来说，特别要纠正“中药安全”的错误观念，因为事实恰好相反，引起国人药物性肝损害的首因正是中药类，像植物类的黄药子、川楝子、苍耳子、鸦胆子、地榆、贯众、番泻叶等，动物类中的蜈蚣、斑蝥，矿物类的雄黄等，都是比较常用的种类，其中不少是作为中成药（片剂、胶囊，甚至针剂）成分出现的，更易被忽视，造成辨别上的困难。而药物性肝损害的易感性，男女有别，似以女性，尤其是49岁以后的女性为多，可能与内分泌改变有关。 老年人药物性肝损害的主要表现为： 上腹部饱胀不适、乏力，易被误诊为消化不良。皮肤瘙痒的发生率较高是其特点 因此，较长期服药或服药种类多的老年人，一旦出现“消化不良”症状时，老年朋友和医生都请记住：详细了解用药情况吧！ |
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