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【纲】太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。 太阳病，医发汗，仍发热恶寒。复下之，心下痞。表里俱虚，阴阳气并竭。无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤瞤者，难治。今色微黄，手足温者，易愈。 【目】朱肱曰。大凡发汗过多，即身瞤动振摇。虚羸之人，微发汗，便有此症。宜服真武汤。羸甚者，去芍药，或少用之。有热症，恶热药者，去附子。杨士瀛曰。伤寒筋惕身瞤，发汗太过所致也。古人以真武汤主之，然真武汤能止其汗，而不能定其瞤。瞤者，动也。盖汗多则伤血，血虚无以荣筋，筋愈急而四体百骸俱为之瞤。宜以四物去地黄加人参、半夏、茯苓、甘草作剂，以五灵脂为佐，入生姜、乌梅煎服，自有神效。此专主生血，生血乃以收汗也。 陶华曰。筋惕肉瞤者，非常常有之。内经曰。阳气者，精则养神，柔则养筋。发汗过多，津液枯少，阳气偏虚，筋肉失所养，故惕惕然跳，瞤然动。非温经助阳不能愈。仲景特设真武汤救之。或因发汗吐下后，表里俱虚而有此状者，此又逆之甚矣。 柯琴曰。此条用真武汤，全在降火利水，重在发热心下悸。头眩身瞤，因心下悸所致。脉微弱而自汗出，是无阳也。是桂枝症，不可与大青龙，以中有麻黄、石膏也。服之则血气不周于身，必筋惕肉瞤。因汗下后加烧针，以致虚烦，多汗伤血，故经脉动惕。烧针伤肉，故面青肤瞤。此亦半夏泻心汤症也。 【纲】动气在左，不可发汗，发汗则头眩，汗不止，筋惕肉瞤。 【目】魏荔彤曰。脐左属肝，故肝虚风动为头眩。肝藏血之脏，风动扰阴，故汗出不止也。筋惕肉瞤者，肝主筋，血主肉，俱因气虚而振振惕瞤也。 陶华曰。此候最逆。先宜防风白术牡蛎汤，次服小建中汤，十救一二。 附录筋骨四肢辨 属性：李杲曰。内伤等病，是心肺之气，已绝于外。必怠惰嗜卧，四肢沉困不收。此乃热伤元气，脾主四肢。既为热所乘，无气以动。经云，热伤气。又云，热则骨消筋缓。此之谓也。若外伤风寒，是肾肝之气已绝于内。肾主骨为寒，肝主筋为风。自古肾肝之病同一治，以其递相维持也。故经言胆主筋，膀胱主骨是也。或中风，或伤寒，得病之日，便着床枕，非扶不起，筋骨为之疼痛，不能动摇，乃形质之伤。经云，寒伤形。又云，寒则筋挛骨痛。此之谓也。 太阳经症\胁痛 【纲】太阳中风，下利呕逆。表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞，硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。 【目】朱肱曰。身凉汗出，两胁疼痛，或干呕，此十枣汤症也。大抵胁下痛者，此为有饮，须分表里。干呕微利发热而渴，为表有水，小青龙加芫花主之。身体凉，表症罢，干呕而胁下痛，为里有水，十枣汤主之。十枣非小青龙之比，须量人虚实，不可妄投。 柯琴曰。水气为患，此则外走皮毛而汗出，上走咽喉而呕逆，中走胁肋而牵痛，下走肠胃而下利。浩浩莫御，非得利水之峻剂以直折之。中气不支矣，此十枣与五苓、青龙、泻心等法悬殊也。 【纲】太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。 【目】楼全善曰。脉微细欲寐，少阴症也。浮细嗜卧，无少阴症，虽十日后，尚属太阳，此表解而不了了之谓。设见胸满嗜卧，亦太阳之余邪未散，兼胁痛，是太阳少阳合病矣，以少阳脉弦细也。少阳为枢，枢机不利，一阳之气不升，故胸满胁痛而嗜卧，与小柴胡和之。若脉浮而不细，是浮而有力也。无胸胁痛，则不属少阳也。但浮而不大，则不涉阳明，仍在太阳也。太阳为开，用麻黄汤以开之。然与太阳初病，用以发汗不同，当小其制而少与之也。 鳌按。此言太阳少阳脉症相关处也，胁痛，本少阳症。 【纲】伤寒吐下后，复发汗，虚烦，脉甚微，八九日。心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。 【目】鳌按。此条胁下痛，兼见经脉动惕，属于虚气也。冲咽喉眩冒，即虚烦之处。 |
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