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“富贵包”是近人对于后颈部突起的一种称呼，俗称“扁担疙瘩“，是以前劳动人民长期挑担子引起的大椎穴处的脂肪垫增生的一种生理现象。但现在人们已经很少挑担子，但还会出现这种表现，是为什么呢？ 从现在临床观察现代人们表现出来的扁担疙瘩只是一种形式，常以脂肪堆积为主要表现，但个别人则同时合并有颈椎、胸椎生理曲度改变，双肩前旋等结构变化。现在人们出现这种富贵包的同时常时合并出现颈枕部脂肪堆积，表现为颈枕部的皱折明显，即使低头出不能完全消失等现象。 如果单纯的脂肪堆积常无明显症状，但如果合并有颈、胸曲改变，双肩旋前等结构改变，常会出现头颈肩上背部的症状与体征。所以在这里说单纯出现”富贵包“并不可怕，只须合理饮食并坚持减肥就可以慢慢消失。但如果同时合并了颈胸曲及双肩前旋等结构改变的时候，常会出现头痛头昏、颈肩及上背部的酸困疼痛不适。 所以说，要治疗这个表现，必须先要了解患者的颈椎曲度及胸椎曲度以及双肩关节的状态，一般患者都会表现为颈椎曲度增加，胸曲下移。胸曲下移则常表现在胸腰段处。表现为胸腰段处曲度增大，而上胸段平直甚或上胸段前移。这样在结构上则表现在颈胸交界处有个明显的转折，加上颈6、7棘突较上位颈椎棘突明显增大，而人们日常都是低头、双肩前伸去工工作，所以双肩胛骨在前侧的胸小肌拉扯下易于前旋。从而显的大椎穴处更加突兀。再加上颈背部脂肪的堆积，从而形成所谓的”富贵包“。 从上述结构变化上我们可以看出来其治疗在于两个方面，一个是减少肌体的脂肪堆积，这个可以用针灸的减肥思路来进行，再加上局部的经络疏通即可以了；另一个就是要对患者进行结构调整。双肩前旋的主要原因在于胸小肌及背阔肌张力升高，所以我们在治疗肩部前旋的时候要先从腰骶部的浅筋膜开始，以使背阔肌能先松下来，再一个就是肩前的胸小肌，触诊常会摸到张力高的筋，无论是手法还是针剌都可以使其松下来。颈椎屈度增加紧张的肌肉常包括了胸锁乳突肌、颈后肌群及侧方的斜角肌、肩胛提肌等。胸屈的变化则需要从骨盆或者骶骨的思路去进行调整，慢慢使其屈度恢复到正常水平。而现在所谓的一次就使富贵包消失的手法，一般都是强力去调整颈胸交界处，常常比较暴力，不可取，也不可能持久。 |
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