近日，国家财政司发布《关于2019年甲类大型医用设备配置许可的通告》，中国医学科学院肿瘤医院等5家医院列入质子放射治疗系统准予许可名单。这也意味着关于质子治疗机“配置证”的争夺暂时告一段落。获批上马质子放射治疗系统的五家医院均为公立医院，分别为：中国医学科学院肿瘤医院（北京）、中国医科大学附属第一医院（沈阳）、山东省肿瘤防治研究院（济南）、华中科技大学同济医学院附属协和医院（武汉）、四川省肿瘤医院（成都）。 根据2018年10月国家卫健委发布的《关于发布2018—2020年大型医用设备配置规划的通知》，质子放射治疗系统的全国总体规划配置控制在10台之内，全部为新增配置。按区域功能定位、医疗服务辐射能力和医疗机构诊疗水平等实际情况，到2019年底前，在华北、华东、中南、东北、西南、西北6个区域各配置1台；到2020年底在人口密集，医疗辐射能力强，集中京津冀、长三角、珠三角和成渝经济区的华北、华东、中南、西南再各规划配置1台。 质子治疗被称为肿瘤放疗“皇冠上的明珠”，以精准治疗和价格昂贵闻名。近年来，关于质子治疗机配置证的竞争激烈，有民营医疗资本希望借助质子治疗实现与公立医院肿瘤治疗的错位发展和“弯道超车”。根据质子中国统计，截至2018年10月31日，我国共有77个质子重离子项目，其中超过一半为拟建项目。 上马一套质子放射治疗系统，动辄数十亿计，国家卫健委对此态度相当审慎。在2017年7月一份对人大代表建议的回复中，卫健委就指出，一些地方出现了盲目追求配置质子/重离子治疗系统的情况，“据不完全统计，目前除西藏、新疆、青海、宁夏外的27个省（区、市）计划研发或引进近60台，远远超过发达国家水平”。国家卫健委还指出，当前国内相关专业技术人员严重不足，特别是最关键的放射物理技术人员数量、质量与保障使用安全的要求差距较大。 质子治疗的原理是什么？ 质子是一种带正电荷的粒子（氢原子核就是质子），进入癌细胞后可破坏遗传物质而使其死亡。质子治疗的概念提出于上世纪40年代，50年代才开始逐渐实施。 质子和原子核的关系，图片来源于网络 为了能让质子进入癌细胞，首先要实现质子的高速运动，该过程需要一种被称作“粒子加速器”的装置来实现。之后，高速质子被引导进入癌细胞，简单粗暴杀死癌细胞，实现治疗目的。 质子治疗有哪些优势？ 相比于传统放疗，质子治疗主要有两大优势。 首先，质子的质量较大，运行线路基本沿直线传播（因此其准直性较好，不同于X射线等利用光子的方法），从而避免了对质子束线路上周围组织的损伤。这一原理可类比打靶，质子正中靶心，而光子会形成一个以靶心为中心的圆。 其次，质子带电，穿透力较弱，进入组织后会迅速衰减，但是大部分高能质子会聚集在一个相对集中的区域，如果该区域恰好是肿瘤组织所在，则一方面既实现了治疗目的，另一方面又对背向质子束一侧的正常组织损伤极小。正是这两大特征使质子治疗癌症更精确、更集中，又由于副作用小而为增加质子剂量提供了可能，最终达到更好的治疗效果。 质子治疗应用于哪些治疗？ 质子治疗以副作用小的优势而受到部分肿瘤患者的青睐，目前在部分类型肿瘤方面显示出较好的效果。
质子治疗有哪些缺陷？ 目前，质子治疗仍是肿瘤患者采用的一种小众手段，即使该技术较为成熟的美国，目前也尚未普及。究其原因，质子治疗本身还有一定缺陷，主要存在以下两方面： 一是费用高昂 价格昂贵有两方面原因，首先是硬件本身，粒子加速器本身及其使用都较为昂贵；其次是治疗过程，需要一个专业人士组成的高素质团队。高昂费用是限制其推广的主要原因，许多癌症患者因此望而却步。 二是适应性有限 质子治疗并非适合所有类型癌症，而且它对出现转移的肿瘤癌症较差，而转移是导致患者死亡的主要原因。 是否应该选择质子治疗？ 是否适合质子治疗，要综合各方面信息，包括患者肿瘤本身情况（肿瘤部位、大小和周围正常组织类型等）和经济承受能力。应该在专业人士医生全面系统评估后，权衡利弊再做出决定。 |
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