|
（北京医副院长 王建业教授） 在目前正在制订的中国老年人健康标准中明确：老年人有些体检指标不正常，但经过治疗后能达到基本正常的水平，就是健康老人。 举个例子，如果一个老年人血压高，但按时服降压药，血压可以控制在130/85 毫米汞柱或者140/90毫米汞柱，他就是健康老人。 别和年轻人比数据， 很多“病”其实不是病，就是老了！ 案例一为什么体检数据总有“不达标”的？ 老朱今年73岁，退休前在一家事业单位工作。单位的福利不错，年年组织体检。新的体检报告出来后，老朱会拿出来原来的体检报告，比对数据。 看看今年的甘油三酯比去年是降低还是升高了；空腹血糖数值今年和去年有多大的差别……比对数据成了体检之后最重要的事儿，数据上下浮动超过1，老朱就会有点紧张。 老朱觉得自己天天锻炼身体、健康饮食，为什么健康指标不能达到正常人的水平？ 一个人身体的健康状况在25岁时达到顶峰。这也就意味着，从25岁开始，人就开始衰老了。为什么30岁左右的人感觉不到自己衰老呢？这是因为： 25岁之后到45岁以前，虽然一个人已经开始走向衰老，但衰老的进程比较缓慢。过了45岁后，衰老的速度开始加快， 50岁时很多人感觉自己明显见老。60 岁之后，衰老的速度再次加快。 衰老是一种自然规律，如同花开花谢，日出日落，不可避免。“就像一部机器运转时间长了，会出现老化一样，人的各个器官使用多年以后，也会出现老化。” 比如： 有的人睡不好觉或者是觉少，可能是分泌的褪黑素少了，睡一小会儿就醒； 有的人吃不下，原因可能是口腔功能退化、牙口不好或者胃肠退化，消化功能减弱； 有的老人总觉得喘不上气，可能是呼吸功能减退，也可能是心脏功能不好； 有的人迈不开腿的话，有可能是骨关节退行性病变，也有可能是骨质疏松，还有可能是肌肉萎缩，甚至还有可能是神经系统的退化…… 如果一个老年人追求和年轻一样的体检数据，既为难自己，也没有必要。即使检查指标不符合正常值，但合理用药控制后可以维持在正常水平，通过治疗能像正常人一样生活，这就是健康老人。 与症状和平相处， 不要一味想着“动刀子”解决问题 案例二想“动刀子”彻底解决问题 老杜今年70岁身体不错。最近两年，他总是尿频尿急，于是他决定住院系统地检查一次。老杜说他白天还可应付，可夜尿多严重影响了他的睡眠。 “一般来说，晚上要起夜五六次。” 老杜住进了北，就想着做个手术彻底解决这个问题。等到他做完相关的检查后，泌尿外科医生给出最终的诊断是前列腺肥大引起了排尿障碍。 但是医生不建议手术，“大夫说根本不用手术，只要用一些药就会得到改善。” 实际上，不少前列腺肥大的老年患者住院后，检查发现他们前列腺肥大的程度并不是很严重，主要是患者的个人感觉不好，“特别是晚上起夜多，一夜要上五六次洗手间，睡不好觉。” 其实，前列腺肥大的患者口服药物后，就可以明显改善症状。特别是那些良性的前列腺增生患者，其实就是器官老化了，诊断正确后每天睡觉前吃一片药，就能将夜尿次数降到一夜两次，不影响生活。 症状轻微的话就把它当做是正常的衰老，不影响生活就与症状和平共处；如果出现严重的问题，还是要找医生采取相应的治疗。别把衰老当病治，但也不能把所有的病都当作衰老，关键要看程度。 人到老年，器官功能退化，很多健康参考指标也应该有所变化。以高血压为例，以前的标准认为一个人的血压超过120/80毫米汞柱就是血压偏高。但是老年人是不是要按照年轻人的标准呢？ 最新共识认为，高龄老年人，比如80岁左右老年人，高压不超过160 毫米汞柱、低压不超过100毫米汞柱都属于合理范围，用了降压药后，会适得其反。 老年人高压不超过150毫米汞柱、低压不超过90毫米汞柱就没有问题。长期的研究和临床观察发现，血压低给老年人造成的问题比血压高要多。比如：有的老年人血压低了可能会突然摔倒，进而带来一系列的健康隐患。 “老是不可抗拒的，我们能做的是让老年人的病少一点；有病没关系，经过治疗以后不影响生活就可以。” 降低老年人的病痛，尽量提高生活质量是老年疾病治疗的宗旨。 建议健康老人一年一次体检；有基础疾病或者健康风险的老人，在医生的指导建议下，每半年或三个月体检一次，发现疾病及早治疗，不要把健康当作负担。 |
|
|
