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拉肚子在中医里叫做“泄泻”，其中，大便溏薄而势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻。无论是因为哪种泄泻，其实都是有原因的。单靠“止泻”是治标不治本的，尤其是久泻的人，必须要找到它的根本。今天我就跟大家讲一讲：泄泻的几种中医辨证类型以及调理方法。 有不少腹泻的朋友来找我治疗，其中一个让我印象深刻。这是一位40几岁的先生，因为长期外出应酬、饮食油腻、抽烟喝酒而落下了腹泻这个毛病，常常一天大便4-5次，大便烂而且质黏、粘马桶，怎么用水冲都冲不干净，做了肠镜检查却说未见异常。我打量了一下他，形体偏胖，眼袋浮肿，整个人一副无精打采的样子，舌质淡，苔白腻，脉很弱。 我辨他是脾虚夹湿型的泄泻，以参苓白术散加减，开了7天的中药，并叮嘱他：“你这个腹泻已经是慢性病了，要好好吃中药调理一段时间，平时一定要注意工作不要那么劳累了，饮食上也要避免生冷刺激的，尤其是啤酒、鱼生那些。” 后来，这个朋友因为工作太忙，而我的号又太难预约，于是拿着我给他开的中药，一吃就吃了1个月。上周四他终于来复诊了，他一见面就对我说：“困扰了我3年多的拉肚子，没想到看您一次就治好了，现在大便条状，1天1-2次，最重要的是大便不粘马桶了，整个人也精神多了，这次来一是想巩固疗效，二是来道谢。”我听后甚喜，但是也告诉他：中医要辨证施治、随症加减，你这样一条中药处方一成不变地吃这么久，并不可取，好在这条处方是健脾祛湿的，没有多大副作用。  01 腹泻常见的西医疾病 腹泻表现具备于以下两点：1、排便次数增多；2、大便质地改变，表现出粪质稀薄，甚至水样大便。 常见于现代医学的急、慢性肠炎、腹泻型肠易激综合征、功能性腹泻、炎症性肠病、肠道菌群失调、吸收不良综合征等，一些内分泌及代谢障碍疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病也会引起腹泻，严重的还会有肠道的肿瘤性疾病。  02 腹泻的中医病因病机 感受外邪、饮食所伤、情志失调、病后体虚、禀赋不足等都会引起腹泻。六淫之邪致泻，尤以湿邪为主，湿常夹寒、夹热，影响脾胃升降功能；饮食不节、嗜食肥甘生冷或误食不洁，损伤脾胃；郁怒伤肝，忧思伤脾，肝脾不调；病后体虚，劳倦年老，脾胃虚弱，肾阳不足。皆能使脾失健运肠道传导失司，清浊不分，混杂而下，而致腹泻。其中，脾虚湿盛为腹泻的主要病机。  03 腹泻的中医类型与调理方法 ■ 寒湿泻 症状：大便清稀或如水样，腹痛肠鸣，食欲不振，脘腹闷胀，胃寒，舌苔薄白或白腻，脉濡缓。 此种泄泻是由于受了寒湿之邪或吃了生冷饮食，损伤脾胃，致脾运化失常，肠道清浊不分，水谷并走于下所致。 可选用藿香正气水（丸、软胶囊）。 ‖ 食疗方   药膳调理：藿香鸡蛋汤 材料：藿香15克，鸡蛋1枚。 做法：热油锅，煎蛋两面煎至微微金黄，在煎蛋的锅中放入适量的开水和藿香，中火滚约5分钟至汤奶白，并放盐调味即可。 功效：芳香化湿，解表散寒。 ■ 湿热泻 症状：腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐臭秽，肛门灼热，腹痛，烦热口渴，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。 此种泄泻多由于感受湿热之邪，或肠中有积热（如平素喜饮酒、过食辛辣刺激之品）导致湿热互结所致。 可选用葛根芩连片等。 ‖ 食疗方  药膳调理：马齿苋葛根汤 材料：鲜马齿苋250克(或干品30克)，鲜葛根250克（或干品30克）。 做法：洗净，水煎，分数次服用。 功效：清热燥湿，分利止泻。 ■ 伤食泻 泻下大便臭如败卵，或伴不消化食物，腹胀疼痛，泻后痛减，脘腹痞满，嗳腐吞酸，纳呆，舌苔厚腻，脉滑。 此种泄泻多由于暴饮暴食，宿食内停，阻滞于胃肠，致脾胃受损，运化失职，水谷精微不能吸收，反而停为湿滞，发生泄泻。 可选用保和丸、枳实导滞丸等。 ‖ 食疗方  药膳调理：消食汤 材料：陈皮10g，山楂10g，神曲10g，茯苓15g。 做法：洗净，水煎，分数次服用。 功效：消食导滞，和中止泻。 ■ 气滞泻 症状：泄泻伴肠鸣，腹痛、泻后痛缓，每因情志不畅而发，胸胁胀闷，食欲不振，神疲乏力，苔薄白，脉弦。 情志因素也会导致泄泻，情志不畅，肝郁失于疏泄，久必横逆犯脾，肝强脾弱，而成泄泻。 可选用痛泻药方等。 ‖ 食疗方  药膳调理：木香白术陈皮饮 材料：木香3克，炒白术15克，陈皮5克。 做法：将木香、炒白术、陈皮用沸水冲泡10分钟，即可饮用。 功效：疏肝健脾。 ■ 脾虚泻 症状：大便时溏时泻，水谷不化，食后胀闷不舒，稍进油腻则大便次数明显增多，伴面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。 此种泄泻多由于长期饮食失调，或劳倦内伤，或久病缠绵，引起脾胃虚弱，不能受纳水谷和运化精微，以致饮食、水湿停滞，消化不良，清浊不分，混杂而下，便次增多遂成泄泻。 可选参苓白术散。 ‖ 食疗方 药膳调理：党参扁豆山药羹 材料：党参15克，炒扁豆、炒薏米、山药各30克。 做法：洗净，加水适量，煮成羹状，加适量盐服食。 功效：健脾益气，化湿止泻。 ■ 肾虚泻 症状：晨起泄泻，大便清稀，或完谷不化，脐腹冷痛，喜暖喜按，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖，苔白，脉沉细。 中医认为，肾藏先天水和火，水不足则干，火不足则湿。肾火不旺，不能温化积水，蒸腾寒气，导致肠中多水，而成泄泻。此外久泻脾虚，脾虚日久亦可累及肾脏，导致肾阳不足，脾肾阳虚，完谷不化，而致五更泻。 可选四神丸。 ‖ 食疗方 药膳调理：豆蔻干姜补骨脂汤 材料：煨肉豆蔻5克，干姜10克，补骨脂10克，瘦肉250克。 做法：将瘦肉焯水后加入煨肉豆蔻、干姜、补骨脂，大火煮开后转文火，煮约1小时，加盐适量，食肉喝汤。 功效：温肾健脾，固涩止泻。 最后提醒大家：腹泻的病情可轻可重，重者会出现水电解质紊乱，危及生命。如果大便次数过多，且水样便，并出现头晕、乏力，口干、尿少、皮肤干燥，或伴腹痛难忍、呕吐、发热、大便带血等症状，应即到医院就医诊，切勿耽误诊治。 活学活用 下列哪种人不适合吃柚子？ A.脾胃虚寒 B.便秘口臭 C.口干口苦 D.舌红苔黄 我们将在下期公布答案，欢迎大家在留言区留言。 上期答案：ABC（注：著名的香薷散由白扁豆、香薷、厚朴组成。） |
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