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《素问·至真要大论》谓：“谨守病机，各问其属，有者求之，无者求之，虚者责之，盛者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平。”又谓：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”由此可以看出，中医学治病原则既要谨守病机，根据脏腑虚实寒热而调之，以平为期，又当根据气血盛衰调治气血，其中“疏其血气，令其条达”尤为重要。 《金匮要略》谓：“若五脏元真通畅，人即安和。”强调“五脏元真通畅”是人体健康状态的基本条件，而气血布达循行全身，内入脏腑经络，外达肌腠皮毛，温煦滋养机体，健全生理功能，是保证“五脏元真通畅”的基础。历代医家对此有不少精辟论述：如金·朱丹溪指出：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。”明·张浩《仁术便览》谓：“治病之法，不可失于通塞。”清·李冠仙《知医必辨》谓：“凡人脏腑之气，无不贵通。”清·王燕昌《王氏医存》谓：“气血周流则不病，气滞血瘀致病。” 气血以条达为顺，郁滞为病 凡气血郁结属实证者，治宜疏其血气，清·王清任《医林改错》中列黄芪赤风汤，指出：“因病虚弱，服之皆效，无病服之，不生疾病……气通血活，何患疾病不除。”即使属于气血阴阳不足病证，治疗原则依然需要补中兼通，正如清·周学海《读医随笔》所谓：“大抵阳虚之治，药取其气，气重在辛；阴虚之治，药取其味，味重在酸，而总须重佐之以活血，何者？阳虚血必凝，非此无以拔其机，阴虚血必滞，非此无以通其道也。”如补中益气汤中之陈皮，四物汤中之川芎，均突出“疏其血气，令其条达而致和平”的原则。 不求之有形之血，而求之无形之气 气病血必病，血病气必伤，气血两者，和则俱和，病则同病。 《医学真传》即谓：“气为主，血为辅，气为重，血为轻。”气行则血行，气滞则血瘀，气虚则血亏，故血瘀者，行其气而血自调，血虚者，补其气而血自生，所谓有形之血不能速生，无形之气所当急固，故清·吴鞠通《温病条辨》谓：“善治血者，不求之有形之血，而求之无形之气……血虚者，补其气而血自生；血滞者，调其气而血自通；血外溢者，降其气而血自下；血内溢者，固其气而血自止。” 治血先治气 治血先治气，调气为上，调血次之，这对临床颇有指导意义。清·张璐在《张氏医通》中谓：“气有神而无形，补之则易充；血有形而无神，补养难以速效。况气阳而血阴，阴从阳，血从气，理也。故补气不补血，使气盛而充，血亦随之而盛矣。” 对于血虚证，不宜单用补血法，必须配以补气法，甚则以补气为主，补血为辅，补气以生血，气旺则血足，方如当归补血汤、圣愈汤、归脾汤之类。治火、治气、治血是出血诸证的三个基本治疗原则，然而治气尤为重要。 对于出血证，不宜单用止血法，必须配以补气法，甚者单用补气以摄血，对阳虚血自走的出血证，补气则能摄血，方如独参汤之类。 对于因气虚推动无力或气滞不能行血，导致血行瘀滞，不宜单用活血化瘀法，而应在此基础上配以补气或理气之法，俾气旺或气行，则血瘀自化，如补阳还五汤重用黄芪补气，血府逐瘀汤中用柴胡、枳壳理气行气。 |
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