《黄帝内经》学习笔记50

《灵枢经. 经脉》（第七段，手太阳小肠经循行的路线、常见的病证、治疗方法）

【原文】小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两筋之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆络心，循咽下膈，抵胃属小肠；其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐眦，却入耳中；其支者，别颊上□，抵鼻，至目内眦，斜络于颧。

   是动则病：嗌痛颔肿，不可以顾，肩似拔，臑似折。是主液所生病者：耳聋、目黄，颊肿，颈、颔、肩、臑、肘、臂外后廉痛。

   为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，人迎大再倍于寸口，虚者，人迎反小于寸口也。

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（手太阳小肠经动画示意图：

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“手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两筋之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆络心，循咽下膈，抵胃属小肠；- 

【校注】4. 踝：手腕后小指端的高骨。

5. 臂骨：指肘前完后近小指侧之骨。

6. 两筋：《甲乙经》、《太素》等均为“两骨”，可从。

7. 肩解：肩后骨缝处。（肩关节后面的骨缝处。）

（意思是：小肠的经脉手太阳经，起始于手小指外侧的末端，沿着手的后缘循行而向上到达腕部，并出于腕后小指侧的高骨，由此再沿着前臂尺骨的下缘直行而上，出于肘后内侧两筋的中间，再向上沿着上臂外侧的后缘，出于肩后的骨缝处，绕行肩胛部，再前行而相交于肩上，继而进入缺盆，深人体内而联络于与本经相表里的脏腑--心，此后再沿着食管下行并贯穿横膈，到达胃部，最后再向下行而联属于本经所属的脏腑--小肠腑；）

“其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐眦，却入耳中；  ”- （意思是：它的一条支脉，从缺盆部出，沿着颈部向上走行而到达面颊部，再从颊部行至外眼角，最后从外眼角斜下而进入耳内。）

“其支者，别颊上，抵鼻，至目内眦，斜络于颧。”- 

【校注】8. ：颧上目下曰，具体之眼眶下方，包括颧骨内连及上牙龈部位。

（笔记者附：

 【读音】【zhuō 】

①人体部位名。颧骨指眼眶下面的骨。相当于解剖学上的上颌骨与颧骨构成眼眶的下侧部分。《灵枢·经脉》：“三焦手少阳之脉……以屈下颊，至（出页）”

②经穴别名。出《外台秘要》。即禾髎。

【说明】但是在商务印书馆2013年3月印刷第6版本《现代汉语词典》上，并没有收入此字，可能是因为此字太陈旧，不常用而删除了。）

（意思是：它的另一条支脉，从颊部别行而出，走向眼眶下方，并从眼眶下方到达鼻部，然后再抵达内眼角，最后再从内眼角向外斜行并络于颧骨。手太阳小肠经和足太阳膀胱经交接于目内眦。）

“是动则病：嗌痛颔肿，不可以顾，肩似拔，臑似折。”- 

【校注】9. 颔肿：腮下部位肿胀。

（意思是：手太阳小肠经之经气发生异常的变动，就会出现咽喉疼痛，颔部发肿，颈项难以转动而不能回顾，肩部就像在被人拉拔一样紧张疼痛，上臂部就像已被折断一样剧痛难忍等症状。）

“是主液所生病者：耳聋、目黄，颊肿，颈、颔、肩、臑、肘、臂外后廉痛。”-

【校注】10. 是主液所生病者：小肠受盛胃中食糜，分清别浊，参与津液代谢，故主液所生病。张介宾注：“小肠主泌别清浊，病则水谷不分而流衍无制，是主液所生病也。”

（意思是：手太肠经上的腧穴主治液所发生的疾病，其症状是耳聋，眼睛发黄，面颊肿胀，以及颈部、颔部、肩部、上臂、肘部、臂部的外侧后缘处疼痛。）

“为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，人迎大再倍于寸口，虚者，人迎反小于寸口也。”- （意思是：治疗上面这些病证时，

属于经气亢盛的就要用泻法，

属于经气不足的就要用补法；

属于热的就要用速针法，

属于寒的就要用留针法；

属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的就要用灸法；

既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的，就要用本经所属的腧穴来调治。

属于本经经气亢盛的，其人迎脉的脉象要比寸口脉的脉象大两倍；

而属于本经经气虚其人迎脉的脉象反而会比寸口脉的脉象小。）