|
小柴胡汤，中医方剂名。出自《伤寒论》，为和解剂，具有和解少阳之功效。主治伤寒少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者；妇人伤寒，热入血室，经水适断，寒热发作有时；疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎等属胆胃不和者。 
【验案】 郭某，男，35岁。近1周感冒发热，咽喉痛，咳嗽时有少量痰，有糖尿病史。诊断为支原体感染， 注射阿奇霉素一周，基本已不咳嗽，但每晚12时左右仍发热38.5C，伴有汗出乏力多梦。刻诊：脉浮濡微数，舌微红有齿印，苔白水滑，食呆，大小便尚可。要求中医重点解决夜间发热一证。 辨证： 阴虚发热。 用方：青蒿鳖甲汤合小柴胡汤加三物黄芩汤。 【处方】青蒿30g、鳖甲15g、西洋参15g、白薇15g、玄参30g、地骨皮30g、柴胡30g、黄芩50g、生地黄30g、苦参10g、生甘草10g。3剂，水煎服。 因患者是熟人，服药第2日就来告知，夜间未再发热，同时说药苦难喝，能否停服。我告之为苦参所为，热刚退，还需巩固。后坚持把剩余2剂药服完，夜间高热未再起。（古道瘦马医案） 
按:此病例由于辨证准确，用药得当，达到了一剂知，二剂已之效。所以，不要认为中医只能治慢性病，急性病一样能治。 此案清热与滋阴并举，因病时已长，体阴虚耗已现，故以滋阴为主，清热为辅。柴胡、黄芩、苦参、青蒿、白薇清热；鳖甲、生地黄、玄参、西洋参、地骨皮滋阴，甘草调和诸药。因定时发热用小柴胡汤，因虚热用青蒿鳖甲汤，因糖尿病兼瘀热用三物黄芩汤，3方均有清虚热滋阴液的作用，集中火力，重复用药，共奏佳效。此法乃学仿唐代大医孙思邈之思路。 此案还有一点要说明，阴虚发热仅从症、时、脉上考虑用方药，舌象不支持，故舍之。在临床上常有此现象，或舍脉从症，或舍舌从症，或舍症从脉；或舍症从舌，要灵活处之，切忌胶柱鼓瑟，死板教条，求全责备，一切以临床取效为是。 
|
