  尿频，一天跑上十几二十几趟厕所，真烦心。不敢轻易喝水，不敢随意出门，总要做好上厕所的准备，这样一个毛病搞得人身心俱疲。治疗尿频，除了药物治疗外，针灸治疗也可以考虑一下。今天带来两则针灸名家王居易教授治疗尿频的医案，希望大家能从中受益。  案1：赵某，女，53岁。初诊：2011年7月16日。 主诉：尿频、尿热感1个月。 症候：尿频，尿灼热感，饮食、睡眠可。苔白厚有裂纹；脉滑数。另，左手指麻木4个月；1989年患红斑狼疮，服药控制。 经络诊察：手太阴经、少阴经、手太阳经异常。 辨经：病在少阴经。 选经：以足少阴经为主，加任脉募穴。 选穴：中极、照海、左复溜。 二诊：尿频、尿热症减。取中极、照海。 三诊：尿频已好。再取中极、照海巩固疗效。 疗效：共3诊，属临床痊愈。 【医案解读】《诸病源候论·淋病诸候》曰：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。膀胱与肾为表里，俱主水。水入小肠，下于胞，行于阴为溲便也。肾气通于阴，阴津液下流之道也。若饮食不节，喜怒不时，虚实不调，则腑脏不和，致肾虚而膀胱热也。” 此病例的症候与经络诊察互参说明少阴“枢”的功能有障碍，致使热邪内闭；少阴“枢”异常引起太阴不能“开”，而致水湿停留。湿和热混合导致湿热下注于下焦，故尿频、尿热。属于足少阴经的病变。尿频，舌苔白厚，脉滑，加上手太阴经异常，说明太阴气机亦有障碍，引起湿气停留（太阴主水气的运行）。舌有裂纹，提示热已伤阴或患者有阴虚体质。 阴虚同时有热证说明阴阳不调，故取调整阴阳平衡的照海，其穴名指肾的真阳为水中之火，即需要足够的肾阴才能平衡阴阳（《针灸穴名解》）。本穴既能滋阴补肾，又能通调二便，故常用于治疗泌尿系疾病。照海不仅为足少阴经的腧穴，能调利下焦，滋阴泻虚火，它亦为阴跷脉的交会穴。阴跷脉主内脏肌肉运动平衡，故照海穴又能调整内脏各器官的蠕动，包括泌尿系统器官平滑肌的蠕动。动物实验证明，照海穴能加强输尿管蠕动（《针灸穴名解》）。《针灸聚英》中对照海穴列出的主治包括“小便淋沥”。中极为膀胱的募穴，通于足三阴经，能利下焦，祛膀胱湿热。 多数针灸医生因习惯往往会直接取足太阳膀胱经的腧穴来治疗尿频、尿热。但如热证为阴虚引起或患者本身有阴虚体质，加上经络诊察发现足少阴经异常者，必须滋阴补肾，而阴经偏补，取与足太阳相表里的足少阴肾经照海穴更为适合。如尿频、尿热由实热引起，可取相关的阳经来泻实热，即足太阳膀胱经腧穴更为适合。 一诊针刺治疗时，照海针感差，加复溜。复溜在有些情况下能够代替照海的功能（滋阴等），而当一个腧穴针感差时可取同经的邻近腧穴。二诊治疗仍取中极、照海，加上左尺泽。患者另外一个主症为左手拇、食、中指麻木，所以取左侧尺泽，而作为手太阴经的合穴尺泽也能调整太阴气机来祛湿，对尿频的主症也有好处。  案2：陈某，女，57岁。初诊：2012年9月1日。 主诉：尿频、尿急3年。 症候：尿频、尿急3年，近日加重。每次需使用抗生素方可缓解，但遇寒则发，伴小腹抽胀、发热。曾有血尿，偶伴腰部胀痛。余可。苔白少津有裂纹，脉沉滑。 经络诊察：太阴经、手太阳经异常。 选经：太阴经、任脉。 选穴：尺泽、阴陵泉、中极、列缺。 二诊：尿频已轻，已可憋尿。穴同上。 三诊：尿频、尿急均消失。现症腰骶酸痛感，下肢胀。取次醪、膀胱俞、太溪。 疗效：治疗3次，尿频、尿急消失。 【医案解读】治疗时患者以尿频、尿急为主症。经络诊察发现太阴经和手太阳经异常。取太阴经与任脉。太阴经为在里之出，主开，对内控制水湿的代谢，可利水化湿。尺泽、阴陵泉为太阴经的合穴，可行气化湿。任脉主一身之阴，循行于少腹部与盆腔，能治疗此部位的病变。中极不仅是任脉的腧穴，亦属膀胱之募穴，可增强本脏的功能，促进本脏代谢物的排除和营养物的吸收。列缺属太阴经的络穴，也通任脉，可宣肺、利水、通络，常用于治疗女性泌尿系感染。   用好针灸，可解多病之苦。 从医案中学习针灸名家王居易教授的学术思想与临证经验，这本书不可错过。 点击封面了解详情，扫码免费试读 本书载有王居易教授亲自讲解的具有代表性的125例针灸医案，兼有其入室弟子的学习心得。每则医案按照不同诊次进行介绍，其中初诊以主诉、症候、经络诊察、辨经、选经、选穴的思路给予详细介绍，并在每个医案后加以解读。 在具有共性特点的一类疾病医案后附有诊后絮语，内容涉及对该类疾病的认识、某些特殊诊疗方法、某些穴位的特殊循摸方法、对主症症候结构的分析要点或诊疗过程中的趣闻轶事等。 《王居易针灸医案讲习录》医案记录翔实，解读精彩，内容丰富，适合针灸科医生、针灸专业的学生、针灸爱好者阅读参考。  |
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