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作者：林猛秋，来源：《中華糖友》 台湾营养师的北方之旅：她的最大感受是大陆糖尿病友尤其是北方的糖友爱吃面条坚果，炒菜用大桶油，药物挑便宜的，这和台湾全民健保糖友把大把的药用不完就丢了大不一样，看着她心痛。 去年，我有幸从台湾去到大陆的瑞京糖尿病连锁医院工作，一开始接到挑战的时候，其实心中充满了担心和兴奋，担心的是：虽然两地讲话都是中文，但由于用法或腔调不同，再加上当地方言，担心如果自己听不懂患者讲话，沟通不顺畅怎么办？兴奋的是可以看到不一样的风景，挑战不一样的工作内容，还有品尝到当地的特色小吃（这可是我最期待的呢！） 怀着忐忑的心情，我先后来到太原糖尿病专科医院、黑龙江瑞京糖尿病医院，从事糖尿病营养卫教工作。 首先，我需要了解当地人的饮食习惯，比如山西是一个特产面食的地方，各种各样的面食，让人充满了新鲜感，几乎家家户户都会自己做馒头、做面条、烙煎饼，以面食和馒头作为主食，我们习惯的米饭类反而很少见，大部分山西患者会觉得吃面食或馒头比吃米饭吃得饱。 糖尿病同伴解读：怎么吃馒头或面条等主食血糖不高道理很简单：就是吃主食一定要吃杂，不要单一吃，比如米饭要和其它杂粮混着做；面条也可以加入杂粮粉做；再就是吃的时候要和蔬菜混着吃，这样杂了就吸收起来慢，血糖自然就上升慢了，很简吧!还不敢紧试试！ 而瓜子等坚果也是北方糖尿病患者的最爱，无论山西或东北，人们都习惯兜里揣点瓜子没事儿就嗑一把，很多老患者因为瓜子吃多了门牙上都嗑出一个小洞来了，所以营养师光看门牙也能猜出患者平时爱不爱瓜子，吃的量可能一次1斤、2斤地在吃，而台湾则是经常发现患者不习惯吃坚果，可见两岸生活习惯还是差很多。 糖尿病同伴解读： 建议糖友选择带壳原味坚果，因为： 1. 带壳的坚果您在吃的时候要先剥，运动一下，可以下意识减少摄入量。 2. 带壳的可以有效地减少调味料、钠的摄入。因为带壳的80%的调味料都会留在壳上。原味是因为添加剂更少，所以建议吃原味坚果。 每天可以吃多少坚果呢？ 根据2016年居民膳食指南中写道，平均每周50-70克，算下来平均每天10克左右。 腰果 每天10~15粒，含膳食纤维、钙、镁、铁，少量吃有降低胆固醇和血糖的作用，但多吃会升糖。 核桃 每天1~2颗，含有铬元素，适量吃能促进葡萄糖利用、胆固醇代谢，有保护心血管的功能。 板栗 每天3-5个左右，含膳食纤维，能延缓葡萄糖的吸收。但含糖量较高，不宜多吃。 榛子 每天5-10个，含有维生素E，能促进胰岛素的分泌，避免血糖过快上升，还富含钙、磷、铁等矿物质有助于降血糖。 花生 每天10-20粒，含糖量较低，所含的花生四烯酸能提高胰岛素的敏感性，有利于血糖的降低。 松子 每天25克以内。 开心果 每天不超过10个。 或许是天气寒冷的关系，北方地区的用油量很高，还记得刚到这里时，某次到餐厅用餐，看到菜单上的“水煮肉片”，我心想：太好了！吃多了油腻，来个清淡的“水煮”肉片吧！结果是一盆水煮肉片，里面几乎用了一盆的油。 另外，超市食用油的“尺码”也大大出乎我的意料，走进超市后，印入眼帘摆满了“大桶”的食用油，甚至一桶5升的都有。当我询问患者平时煮菜怎么用油，好多患者告诉我答案：“直接整桶拿起来倒啊！” 糖尿病同伴解读： 控制总量比种类更重要。对于糖尿病患者而言，食用油的数量远远比种类更重要。无论选择哪一种油，进入身体后都将增加能量负荷。每克脂肪在体内氧化可以产生热量9千卡，这是同等重量的另外两种产热营养素（蛋白质和糖类）在体内氧化后产生的热量的两倍多（蛋白质和糖类为4千卡）。因此建议每日食用油用量控制在15～25克，具体用量需要根据其他食物中提供的热量来进行个体化考虑。 另外，油脂除了这些看得见的，还有许多容易被大家忽视的“看不见的油脂”如：瓜子、花生、核桃、松子、杏仁等，虽然这些坚果类的食物含有很多营养素，过多食用也会造成油摄入量超标。 在台湾，由于实行全民医保，许多患者将吃不完的药大把大把丢弃，包括从未开封的胰岛素、胰岛素针头，看在眼里我们都好心疼，毕竟药物不能回收，就算拿回来我们也不能给下一个患者使用。而在这里则不同，很多患者买不起药，或者是哪种药便宜买哪种，胰岛素针头也做不到每回都更换。看在心里，我感到十分难过。 我此次到异乡为的就是推广糖尿病共同照护，台湾李氏诊所的李洮俊医师的理念很无私，希望让医疗不分地域，把台湾的照护经验分享给需要的糖尿病患者，为此李医师也花了很多的心血，奔波两地，只为了照护病人无私的奉献。 虽然我们需要克服语言的差异、寒冷气候的考验，饮食、文化、生活方式、甚至营养计算的不同，但还是希望能让“糖尿病共同照护”在这里扎根，造福更多糖友。 这篇文章来自宝岛台湾的营养专家林孟萩老师，非常感谢台湾的专家团队能够把这么好的“共同照护”带到大陆，并不辞辛苦亲自来出诊指导，咱大陆糖友们真是太幸福了！如果您想尝试原汁原味的台湾卫教师的帮助，可以拨打文章末尾的电话预约哟。 |
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