中医奇书《四圣心源》解读：五官与五脏的从属关系

上一期我们了解了，有些有经验的中医通过观察人的外在形体，如头发，指甲，面色，嘴唇，皮毛等，便可以知道五脏的情况。其实除此之外，还有另外五样东西，也可以反应五脏的盛衰。那就是五官。

五官包括：目、舌、口、鼻、耳。在《黄帝内经》中，它们与五脏的对应关系是这样的：

肝开窍于目，心开窍于舌，脾开窍于口，肺开窍于鼻，肾开窍于耳。

《四圣心源》认为，五藏的精气，开窍于头上，就叫做五官。那为什么偏偏开窍于上而不是下呢？

人体的经络有阴阳两种，又分阳经三种，阴经三种，此六种经络又分别以手足为首命名，共计十二条正经。其中六条阳经的循行规律是：手的三条阳经，从手走向头，足的三条阳经，从头走向足。可见，头为手足六条阳经的聚集之位，阳气极盛。五脏六腑，脏属阴腑属阳。五脏虽属阴，但阴极而生阳，阳性清灵且其势趋于上，清灵至极则神明发露，上开七窍，声色臭味便可知矣。

五官七窍，可以说是神气的门户。头作为至阳之位，其气清虚之极，阳极而阴生，纯阳之中一点真阴，便可引阳而下，以温脏腑。若纯阳之中无此真阴，则口干鼻燥，目涩耳痛之病生矣。甚而舌疮鼻衄，目红耳脓。火不明而反灼，皆责相火之过，不责君火。

​清升浊降，一定之位。清阳上升，则七窍空灵；浊阴上逆，则五官窒塞。

——《四圣心源》

人年轻时，脏腑旺盛，清气升而浊气降，故而上位清虚而下位壮实；人年老后，脏腑衰退，清气陷而浊气逆，故而下位虚而上位实。七窍之所以清灵，缘由上位之清虚；五官之所以窒塞，缘由上位之浊实。人之头脑春困夏昏，秋冬清利，正是随自然之气升降的结果，人无时无刻不在受自然之气的影响，此即“天人一气”之意。

原文有一句话：“其实者，以其虚也，其虚者，以其实也。”根据上下文义，个人有两种理解，一为：其上位浊实者，治以清虚之法，其下位虚衰者，治以补实之道。二为：其五官浊实之由，缘以脏腑之虚衰；其七窍清虚之故，缘以脏腑之盛实。不知你对此是如何理解，还望高人不吝赐教！