金匮要略29：厚朴三物汤、小承气汤、大承气汤、大柴胡汤、大建中汤、小建中汤、乌梅赤石脂丸、附子粳米汤...

“ 概要：厚朴三物汤（便秘剧痛重用厚朴，不痛小承气汤重用大黄），大柴胡汤（大肠癌，少阳阳明合病，便秘兼恶心苦满寒热，无屁加芒硝），大承气汤（腹满不减），大建中汤（中焦寒痛剧，腹部强烈蠕动），小建中汤（少腹寒痛），乌梅赤石脂丸（胸寒痛），附子粳米汤（少腹寒痛剧小肠套叠），人参半夏干姜汤（孕吐）。”

徐大椿

01

—

条辨十一：痛而闭者，厚朴三物汤主之。

厚朴三物汤方

厚朴八两，大黄四两，枳实五枚。

右三味，以水一斗二升，先煮二味取五升，内大黄煮三升，温服一升，以利为度。

厚朴三物汤与小承气汤

• （1）厚朴三物汤：厚朴4钱，大黄2钱，枳实3钱。痛而闭，痛重用厚朴。

• （2）小承气汤：厚朴2钱，大黄（一个月未大便5钱，五天未大便4钱，三天未大便3钱），枳实2钱。闭而不痛，重用大黄。

• （3）小承气汤与大承气汤的区别：前者放屁，后者屁都不放。

厚朴三物汤：非常痛。

• （1）厚朴：宽肠。

• （2）枳实去心包膜之湿，心包与三焦互为表里，湿从心包入小肠排出。

• （3）大黄：去实，排实，不分寒热。

• （4）先煮厚朴、枳实，再煮大黄，先煮的药更入汤，药力更多。

• （5）大便排出来，则痛去。

02

—

条辨十二：按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。

大柴胡汤方

柴胡半斤，黄芩、芍药各三两，半夏半升，枳实四枚，大黄二两，大枣十二枚，生姜五两。

右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。

大肠癌：如果手术开刀、化疗，最后死掉。病在少阳与阳明之间，用大柴胡汤，症为胃胀痛，弦脉（少阳），兼恶心、便秘、小便黄、胸胁苦满、往来寒热。

 

小柴胡汤与大柴胡汤

• （1）小柴胡：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣。

• （2）大柴胡：把人参换成芍药、枳实、大黄。腹痛重用白芍：少腹痛、痛经、跌打损伤痛。

枳实：心脏的湿排出入小肠。小承气汤中也有枳实。

大柴胡汤证，屁都不放，则大柴胡汤加芒硝。芒硝用于燥屎非常硬，如石头，芒硝可把燥屎切成片状在大黄去实的作用下排出。

大块的石头可通过肛门，鸡蛋大的石头可通过尿道，实际的例子证明确实可通过。

大肠癌主力处方：大柴胡汤。

03

—

条辨十三：腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。

腹胀满，大承气汤证，服后不减轻，或减轻不显著，要再攻下。

一直到小便颜色淡黄停药。大便便秘很严重的，可大黄用到5-8钱。

04

—

条辨十四：心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中满，上冲皮起，出见有头足，上下痛不可触近者，大建中汤主之。

大建中汤方

蜀椒二合炒去汗，干姜一两，人参二两。

右三味，以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火，煎取一升，分温再服。如一炊顷可饮粥二升，后更服，当一日食糜温覆之。

非常好用的处方，如同附子粳米汤（小肠套叠）。

肚子表面上可以看到头足——肠子剧烈蠕动形成的，痛的要死，可见动来动去，用大建中汤，一剂知。

寒证四个处方

• （1）小建中汤：用于少腹（小肚子）寒、痛，为小痛。

• （2）大建中汤：用于中焦之寒痛，比较重的痛，剧痛。

• （3）乌梅赤石脂丸：胸口心胸的寒痛。

• （4）附子粳米汤：少腹寒痛，剧痛，大寒痛。

 

大建中汤：

• （1）三味药：蜀椒二平汤匙，烧熟，冒烟出来（去汗）；干姜1钱；人参2钱。

• （2）蜀椒：辛香、去汗、杀虫。胆道蛔虫堵，可用大建中汤。

• （3）干姜温中。

• （4）4碗煮成2碗，去滓，加1碗麦芽糖，小火煮成一碗，分两次吃。

条辨释义：

• （1）呕，胃里太冷会恶心，吃即吐，腹又胀满。

• （2）堵在中间，上下不能衔接，中满、气胀、里面寒。

• （3）上冲皮起，出见头足：肚皮下有肠胃、血脉，在蠕动。肚子在动，不能碰，像里面有东西。

怀孕，呕吐很严重：用人参半夏干姜汤，一剂知。即大建中汤中的蜀椒换为半夏。