国医大师邓铁涛：治高血压病，用这4种方剂最好用

中医学无高血压病之病名，根据本病的主要症状及其发展过程，属于中医学之“眩晕”、“头痛”、“肝风”等病证的范围。邓铁涛教授认为引起高血压病的原因很多。

首先是情志失节，如心情不畅、恼怒与精神紧张等。

此外，过嗜烟、酒、辛、辣、肥甘厚腻，均可引起肝失疏泄、肝阳过亢、痰浊上扰或肝肾阴虚等病理变化，而导致高血压病的发生。

对确诊为高血压病患者，宜详查症脉，辨证治疗。

辨证用药

【症状一】

若症见头晕、头痛、心烦易怒、夜睡不宁，或头重肢麻、口苦口干、舌微红、苔薄白或稍黄、脉弦有力，为肝阳上亢型，多见于高血压病早期。

治宜平肝潜阳，邓教授自拟“石决牡蛎汤”。

药物组成：

白芍15g，牛膝15g

石决明30g (先煎)，生牡蛎30g (先煎)

莲子心3g，莲须10g，钩藤12g (后下)

此方用介类之石决明、牡蛎以平肝潜阳为主药。

钩藤、白芍平肝息风为辅药。

莲子心清心平肝，莲须益肾固精为佐，牛膝下行为使药。

【症状二】

若症见眩晕耳鸣、心悸失眠、腰膝无力、记忆力减退，或盗汗遗精、形瘦口干、舌质嫩红、苔少、脉弦细或细数，为肝肾阴虚型，常见于久患高血压病患者。

治宜滋肾养肝，邓教授拟“莲椹汤”。

药物组成：

莲须10g，桑椹子12g

女贞子12g，旱莲草12g

淮山药30g，龟板30g (先煎)，牛膝15g

此方以莲须、桑椹、女贞子、旱莲草滋养肝肾为主药。

山药、龟板、生牡蛎为辅药。

牛膝为使药。

【症状三】

若症见头晕头重、胸闷、气短、纳减、怠倦乏力，或恶心泛吐痰诞，舌胖嫩、舌边有齿印，苔白腻、脉弦细滑或虚大而滑，为气虚痰浊型，高血压病中期多见。

宜健脾益气，邓教授喜用自拟“赭决七味汤”。

药物组成：

黄芪30g,党参15g,陈皮3g,法半夏10g,茯苓15g，代赭石30g (先煎)，草决明30g，白术15g，甘草3g。

方中重用黄芪合六君子汤补气以除痰浊，配以代赭石、决明子以降逆平肝。

【症状四】

若症见头晕眼花、耳鸣、腰酸、腰痛，或阳痿遗精、夜尿多、自汗盗汗，为阴阳两虚型，常见手尚血压病后期。

宜补肝肾潜阳，邓铁涛拟“肝肾双补汤”。

药物组成：

桑寄生30g，首乌30g

川芎10g，淫羊藿10g

玉米须30g，杜仲10g

破石30g (先煎)，生龙骨30g (先煎)

上述诸证，临床上有时单独出现，有时相互兼见，临证时须根据具体情况进行辨治。

用药心得

治疗高血压，治肝是重要的一环，但疾病变化多端，不能执一，应辨证论治。

高血压病早期，宜平肝潜阳，用“石决牡蛎汤”。

高血压病中期，宜健牌益气，用“猪决七味汤”。

高血压病后期，宜补肝肾潜阳，用“肝肾双补汤”。

高血压病久患，宜滋肾养肝，用“莲椹汤”。

高血压的发生，中医学认为与恣食膏粱厚味及形体肥胖有关。恣食膏粱厚味则伤脾生湿生痰化热。

肥人多痰湿，痰湿随气血流行，内而脏腑，外而筋肉，其停滞与流动，必然影响、阻碍气血的正常运行，痰血交结，而成痰瘀。

1、若以气虚痰浊为主的高血压患者，邓教授喜用加参温胆汤益气除痰祛瘀。

2、若年老久病者，肾精亏虚，元气不足，用六味地黄丸加减以补肾。

3、若肾阳虚为主者，形寒肢冷、气短乏力、舌淡嫩或嫩红，苔薄白润、脉细弱。

可用“附桂十味汤”(肉桂、熟附子、黄精、桑椹、丹皮、获苓、泽泻、莲须、玉米须、牛膝)。

4、若肾阳虚甚兼浮肿者，用真武汤加杜仲、黄芪。

5、若中气不足者，以四君子汤化裁。

6、若脾阳不足致肝阳相对偏亢者，治疗当升脾阳而降肝阳，方用四君子汤配干莲叶和扁豆花，健脾升阳兼解暑，用龟板以潜肝阳，素馨花疏肝气。

对于兼症之加减，亦应详查症脉。

舌光无苔者，加麦冬、生地。

苔黄、脉数有力者，加黄芩。

苔黄干兼阳实热便秘者，可加大黄之类泻其实热。

苔厚腻者，去莲须加获苓、泽泻。

头痛甚者，加菊花或龙胆草。

头晕甚者，加明天麻。

失眠心悸者，加夜交藤或酸枣仁、柏子仁。

兼脾虚者，加黄芪、党参、五爪龙、太子参、吉林参、茯苓、淮山药、扁豆衣之属健脾益气。

兼肝阳上亢者，加菊花、钩藤、生牡蛎平肝潜阳。

兼肝肾阴虚者，加首鸟、桑寄生、桑葚、女贞子、牛膝之属。

若兼血瘀者，加丹参、川芎、田七末等活血祛瘀。

浴足对高血压病有着较好的辅助治疗作用。

邓教授常用浴足方：

牛膝30g、川芎30g

天麻15g、钩藤10g

夏枯草10g、吴茱萸10g、肉桂10g 

另外，广东草药红丝线有降压作用，可用红丝线30g、瘦猪肉100g，煎水饮用。

临证经验

从高血压病的证候表现来看，其受病之脏主要属于肝的病变。而肝脏之阴阳得以平衡又与其他各脏腑有密切的关系。若其中任何一方出现矛盾，就可影响肝脏阴阳的平衡而发病。

在治疗时，邓教授抓住这一特点，或平肝潜阳，或滋肾养肝，或肝肾双补，或健脾益气平肝。

预防措施

若从预防来说，应针对病因采取综合措施，务宜：审证求因，合理用药，调养巩固。

1、调节情志：本病与精神因素，工作紧张关系较大，对患者的精神环境与工作安排十分重要。

当然患者的内因是决定的因素，因此做好患者的思想工作是一个重要的措施。另外，饮食与生活上的调节都很重要。

2、体育疗法：如气功、太极拳，已证明是行之有效的方法。不论预防与治疗，都有可靠的作用。

邓教授自己虽患高血压多年，但常以散步、气功、八段锦等运动进行调适，效果十分显著。

3、中西并用：中西结合治疗也是需要的，西药疗效快，中药疗效慢但比较巩固，可以因势结合使用。

如见高血压危象，先用西药或针灸(针刺太冲穴用泻法可治高血压危象)控制，然后中西并用。对顽固之高血压亦宜中西并用，至一定时期然后才纯用中药。

如果想学更多关于高血压的治疗方法，可以订阅“名医王振亮教授的中西医结合有效治疗高血压方法”5节经方精品课！

千万中医人好评的经验好课，有视频，有字幕，有医案，可随时随地反复听，让你在临床可治疗疾病提高3倍以上。

原价229元，

现在订阅只需129元！

最有效的八个降压单方，

高血压的五种辩证分型，

五节大课，数十方剂，

深度解剖高血压病的选方用药！

是听了就能上临床的精品好课~

↓扫码订阅，直接听课↓