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说起药物降糖，大家都知道要吃西药，对于中药可单独降糖多数人认为不可信。事实果真如此吗？ 中药独立降糖在过去看来几乎不可能，中药都是和西药一起协同使用的，这是中医界、中西医结合界过去的共同看法。但经过多年的临床研究，中药可以独立降糖，其不可独立降糖的时代已成过往。 “对糖尿病前期或早中期，绝大多数患者可以独立使用中药来控制血糖，而且并非天天服用中药汤剂。当血糖异常升高或波动较大时，服用汤剂；而当血糖控制稳定后，则改为水丸，长期维持。”同时，也强调对于处在中晚期的糖尿病患者，血糖控制在正常范围内十分困难，胰岛功能明显减退或衰竭时，可用西药，或注射胰岛素控制。   谈到中药降糖的优势，归纳了五点： 1、现代糖尿病很多是由于肥胖引起，在肥胖基础上，出现了血糖血脂紊乱、代谢性高血压、脂肪肝、高尿酸等代谢综合征，这不仅是血糖异常，而是一系列代谢紊乱，包括糖代谢、脂代谢、嘌呤代谢等，此时使用中药可以“一石多鸟”，即在降糖的同时，减轻了体重，降低了血压、血脂和尿酸等。 对糖尿病前期或早中期，绝大多数患者可以独立使用中药来控制血糖，而且并非天天服用中药汤剂。当血糖异常升高或波动较大时，服用汤剂；当血糖控制稳定后，则改为水丸，长期维持。 2、当联合使用几种降糖药（西药）或甚至使用了大剂量胰岛素，但血糖依旧控制不好，此时需要发挥中药的整体协调作用，将导致血糖升高的复杂因素控制好，血糖才有可能下降。同时中药可协助减少胰岛素抵抗，而且可促进胰岛功能在一定程度上恢复。此外，对于脆性糖尿病患者，即胰岛素剂量略高，很快出现低血糖，胰岛素剂量略低，则血糖迅速上升，一天之内波动很大，这一类型的患者，若施以中药调理，则血糖可达到平稳，大大减少低血糖的发生； 3、对于有些患者服用西药降糖药后出现副反应，如腹泻、腹胀、呕吐、食欲不振、头痛等，使用中药可以减缓； 4、对于特殊类型的糖尿病，如肝源性糖尿病、胰源性糖尿病等，其治疗很复杂，此时若用中药治疗，其降糖效果较为显著。 5、可预防糖尿病并发症。不要等到出现糖尿病的并发症再来治疗，而是在汤方中加入一些中药如三七、水蛭等干预其发生。 中药虽可降糖，但也有其一定的局限性。正如西药一样，当胰岛衰竭时，西药降糖没效果，可用胰岛素，中药亦如此。当胰岛功能明显减退、衰竭时，需配合胰岛素，或者也要配合口服降糖西药。此时目标是能很好地控制血糖。 将经典名方用于指导临床，如将葛根黄芩黄连汤（原本治疗湿热痢疾）用于治疗糖尿病，其关键在于糖尿病与肠道湿热的病机是一致的。 肠道湿热表现在大便黏臭，舌苔黄厚腻等。经过多年临床实践发现，以葛根黄芩黄连汤为基础方，进行加减治疗糖尿病，其降糖效果显著。而且，当葛根黄芩黄连汤在不同的剂量时，其降糖效果不一样，存在着明显的量效关系。 “方中的黄连，《中华人民共和国药典》（2010年版）规定的临床剂量为2克～5克，此剂量用于脾胃的调理尚可，然而用于降糖，不免力量太弱,杯水车薪。经过长期实践，摸索出黄连降糖的最低剂量应在9克。” 对于糖尿病患者而言，他们期待的就是血糖正常了，再也不用吃药了。对此，仝小林提醒道：“这需要根据具体情况，一般来说，待血糖降至正常，还有一个慢调的过程，需要用中药（丸、散、膏、丹）进行巩固；再者，我们需要考虑糖尿病并发症。 需要注意的是即便血糖正常，也不能保证并发症不出现，所以，我们建议在血糖恢复正常后，用中药（丸、散、膏、丹）继续长期维持（根据辨证，开以处方，做成小水丸，每次6克～ 9克，每日1次～ 2次）。这样既可以长期调整糖、脂代谢，又可以预防糖尿病并发症。” 相比年轻人而言，还是老年糖尿病患者占多数。对于老年糖尿病患者，在服用中药降糖时： 1、用中药降糖时，要防止苦寒药物伤胃，除了医师在方中加入姜类的药物如干姜、生姜等，自己在炒菜或做汤时都可以加些生姜； 2、老年患者降糖时，要缓慢一些，不要降得太快，从而造成相对性低血糖； 3、老年的降糖指标不要降得太低，例如对70 岁以上糖尿病患者，其糖化血红蛋白在7.0 就可以，不要降得跟年轻人一样，因为身体本身就有一个老化、退化的问题； 大道至简，是宇宙万物发展之规律，是中华文化之精髓，是中华道家哲学，是大道理极其简单，简单到一两句话就能说明白。所谓“真传一句话，假传万卷书”。“万物之始，大道至简，衍化至繁”出自老子的《道德经》。大道至简，不仅被哲学流派道家、儒家等所重视，也是人生在世的生活境界。 大道至简，大道无形，大道无法，这是一种大道自然、返朴归真的高级功态。在这种清净无为、忘我无私、天人合一的状态中，不求长功，功力自然上长；不求治病，身心自然调整；不求功能，功能自然显现；你不求大小周天，百脉自然畅通，最深刻的真理是最简单最普通的真理。把最复杂的变成最简单的，才是最高明的。最伟大的人仅仅因为简单才显得崇高。 大道至简，人生亦简。开悟，深奥了就简单，简单了才深奥，从看山是山，到看山是山，境界不一样，从简单到复杂，再从复杂到简单，就是升华。生活的意义在于简单，人修炼到一定程度，会淡泊一些事，会简单，你可以理解别人，但别人不一定理解你，其实人不在理解，在认同。 精于心，简于形。拷问灵魂这是人的终极问题，简不仅是一种至美，也是一种能力、一种境界。看透了不说透，高境界；朦胧地看，心透 ；透非透、 知未知 ，故意不看透,才是透彻；知道世事看不透,就是透，透彻后的不透彻，明白后的不明白，难得糊涂是真境界。 “大道至简”是做人的智慧，做人做事要将一件复杂的事情化为简单，那是需要智慧的。将繁杂的事情回归到简单，要有智慧、能力，也要有决心。有智慧的人都喜欢大道至简，因此，功和利，不可趋之若鹜；名和财，不可为之所累。淡泊以明志，宁静以致远。我们要简简单单的做人，踏踏实实的做事，用智慧化难为简。 为名利尽抛宠辱，清纯似儿时天真的童贞，朴实如父辈耕耘的沃土,只有心情平静的人方能视见“斜阳照墟落，穷巷牛羊归”的悠闲，听闻“荷风送秋气，竹露滴清响”的天籁，感受那“空山不见人，但闻人语响”的空旷。陶渊明就是这样的人，所以他能够吟出“采菊东篱下，悠然见南山”的绝句；欧阳修也是这样的一个人，所以他在谪居时仍能悠然自得的写出《醉翁亭记》。 大道至简，人生亦简。简不是物质的贫乏，而是精神的自在；简不是生命的空虚，而是心灵的单纯。大道至简是最高的道理往往是最简明的，人要学会简单、简朴生活、简捷行事，放下自己的私心杂念，当超出自我欲望的牢笼，当真正忘记自己的思想，忘记自己的意识，进入忘我忘物的状态。 人生的繁出于惑，以“仁”抗拒诱惑，以“智”解除困惑。不惑，才是人生由繁入简的标志。弱水三千，我只取一瓢饮；人生百态，须当从一而终。乐以忘忧，简以存真，才是人生的“大道至简”。 有个大道至简、平常心是道的故事：一个行者问老道长：“您得道前，做什么？”老道长：“砍柴担水做饭。”行者问：“那得道后呢？”老道长：“砍柴担水做饭。”行者又问：“那何谓得道？”老道长：“得道前，砍柴时惦记着挑水，挑水时惦记着做饭；得道后，砍柴即砍柴，担水即担水，做饭即做饭。”老道长和行者的对话让我们开悟，许多至高至深的道理都是含蕴在一些极其简单的思想中。 大道至简，人生易简。一千个人有一千种生存方式和生活道路，走过岁月、走过生活，心里有许多的感慨，一切放下，一切自在；当下放下，当下自在，生活中的很多问题并不需要放在心里，人生的很多负担并不需要挑在肩上。一念放下，才能感受到简单生活的乐趣，才能感受到心灵飞翔的快感。要想改变一些事情，首先得把自己给找回来。我们都有潜在的能量，只是很容易：被习惯所掩盖，被时间所迷离，被惰性所消磨。我们应该记住该记住的，忘记该忘记的，改变能改变的，接受不能改变的。我们要用最少的悔恨面对过去，用最少的浪费面对现在，用最多的梦面对未来。 天地之道，简易而已。人生苦短，诸事不想太复杂，简单生活。人生这部大戏一旦拉开序幕，不管你如何怯场，都得演到戏的结尾。成长过程中最大的挑战在于有些路段，只能自己寂静地走，快乐工作、简单生活才是幸福生活，人要懂得知足常乐，所有的哀伤、痛楚，所有不能放弃的事情，不过是生命里的一个过渡，你跳过了就可以变得更精彩。 最好的生活就是简单生活，一盏茶，一张桌，一处清幽，日子平淡，心无杂念。可是简单的生活却需要百般的努力，这样才会无忧无虑欣然享受生活。生活总的来说是完美的，不完美的是心态，不懂得欣赏的人，就会用挑剔把一切变得有残缺。简单做人，率性而为，把握分寸，随遇而安，坦然接受现实；简单做事，不惹事、不生事、不怕事，不悔、不怨、不惜自己所做的事。 人生就是一场漫长对抗，有些人笑在开始，有些人却赢在最终。试着微笑，试着回眸，放松自己，不强求、不萎靡、不浮躁。简单生活，随心、随性、随缘，做最好的自己，知足、微笑、淡然，即使再苦再累，只要坚持往前走，属于自己的风景终会出现。 生活容不容易，关键看你怎么活。处境在于心境，心境改变了，处境也会改变。你向生活要得越多，你就会变得越紧张、越复杂，生活也就越不容易。反之，你对生活要求的越少，就越容易满足，越容易快乐。江山明月，本无常主，得闲便是主人；大道至简，活在当下，知足便能常乐。 悟入无怀之静境，一轮之心月独明，尽显心静之境界；心静自然从容洒脱，持心若水笑面人生，更现心静之魅力。人生在世，平淡才是最真，静默才是最美，生命里最持久的不是繁华，而是平淡，不是热闹而是清欢。保持一颗童心，不开心的时候，心无遮拦地向朋友倾诉烦恼，开心的时候，肆无忌惮地开怀大笑，也许所有的忧愁会在倾诉中流走，所有的紧张会在大笑中释放。像孩子一样，简单生活，快乐生活，保持心灵原生态，一切都是美好的。 生命里总有一个故事，想讲述却难以开口，就这样在心底，渐渐谱成了曲。人就是这样，得不到的永远向往，失去了的，才会觉到珍贵。所谓的，得失、情缘、风景、驿站，都在时光的尘烟中，慢慢淡散。虽然，有些事情放下很难，但是，不属于自己的东西，终究会走远。 人的一生，注定要经历很多。红尘路上，有朗朗的笑声，有委屈的泪水，懵懂的坚持着，有成功的自信，有失败的警醒，每一段经历注定珍贵。生命的丰盈缘于心的慈悲，生活的美好缘于拥有一颗平常心，生活简单让人轻松快乐，想法简单让人平和宁静。因为简单，才深悟生命之轻，因为简单，才洞悉心灵之静。 4、老年人在用药时，因为其脾胃功能较年轻人弱，若所开处方剂量偏大时，则可将汤药分成3 次～ 4次（早、中、晚、睡前）服用，这样大大减少胃肠负担，也能增强药的效力，即保持一定的血药浓度。 南瓜降糖需分种类，例如日本的南瓜一般不甜，整体含糖量比较低；但中国的南瓜特别甜，可能不一定适合糖尿病患者食用。当然，要是吃了南瓜，而减少主食（主要含碳水化合物）的摄入，这对于降糖有好处。需要注意的不是南瓜本身降糖，而是通过代替了部分主食的摄入，这有益于降糖。 苦瓜可降糖，但是很多糖尿病患者坚持不了，尤其是脾胃功能不好的患者，吃了苦瓜，反而导致胃部不舒。所以，运用苦瓜降糖，要根据体质辨证，在医生指导下进行比较好，而并非拿来就吃。对老年人、脾胃功能虚弱的糖尿病患者，长期吃苦瓜就不合适。 文章内容仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。 |
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