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【原文】 發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑半夏甘草人參湯主之。（66） 【提要】 论述汗后脾虚气滞腹胀的证治。 【释义】 误用汗法或汗不得法，最易伤津损阳。若脾气素虚之人，汗出太过，损伤中阳，脾之运化功能失职，气机壅滞不畅，因脾主大腹，故见腹部胀满不舒。究其因脾虚为其本，腹胀为其标，乃因虚致实，虚实夹杂之证。从方药用量来看，当是腹胀满较甚。故治当温运健脾，消胀除满，方用厚朴生姜半夏甘草人参汤。 【病机】 脾虚失运，气机阻滞。 【治法】 温运健脾，消胀除满。 【方药】 厚朴生薑半夏甘草人参汤方 厚朴半斤（炙，去皮） 生薑半斤（切） 半夏半升（洗） 甘草二兩 人參一兩 上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 【方义】 厚朴苦温，下气除湿，消胀除满；半夏、生姜辛散和胃，降逆化浊；朴、夏、姜合用辛开苦降，宣通气机。人参、甘草，补益脾胃，以助运化。诸药相伍，补而不滞，泻而不伤，补泻兼施，标本同治。本证因气滞较重，故行滞除满之药大于益气补脾之品；临床应用，可根据脾虚与气滞的轻重不同，灵活调整用量。 【病案】 叶某某，男，39岁，1973年8月10日诊，患者行胃次全切除术后，术后恢复良好。唯出院后逐渐感觉胃腹痞满，嗳气频作，大便不畅，虽少食多餐以流质软食为主，亦感痞满不饥，病情日见明显。脉象细弱，舌白润。病者虽属手术之后腹胀满，但与《伤寒论》“发汗后，腹胀满”对照，病因虽不同而病症相同，故用厚朴生姜半夏甘草人参汤加味论治。党参四钱、法半夏三钱、枳壳二钱、厚朴三钱、炙甘草二钱、佛手片三钱、广木香二钱、生姜三片。五剂药后，自觉气往下行，腹胀嗳气大减。继则服至廿余剂，每隔1至2日服一剂，经2个多月一切如常。 |
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