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近年来，《我的歌手》《蒙面唱歌》等综艺节目让我们听到美妙的歌声，《声临其境》让我们看到了声音的表演，简直就是声控的天堂，简直是整容式的发声。这让声控的小编不由地担心起来，万一嗓子坏了，不能发出动听的声音该怎么办？看看干祖望老先生是如何治疗声音疾病的。 多数学者认为，发声机制是中枢神经系统通过喉神经使声带内收，再通过从肺呼出气体使声带发生振动，经咽、口、鼻的共鸣，舌、软愕、齿、颊、唇的运动，从而发出各种不同声音和言语。发声需要多个器官的配合，但其中最主要部位是声带。 干祖望老先生认为肝刚、肺强、肾强、脾盈，则丹田之气沛然而金鸣高亢，声音的产生与各脏腑关系密切： 有形之质者，声带属肝，得肺气而能振颤；室带属脾，得气血之养而能活跃；会厌披裂属阳明，环杓关节隶乎肝肾。 无形之用者，心为音声之主，肺为音声之门，脾为音声之本，肾为音声之根。 发音失常甚至丧失，如声音嘶哑，发声低沉、讲话费力、声音嘶哑等，即中医所谓“瘖”。西医所谓慢性喉炎、声带小结、声带息肉等，中医统称为“慢喉喑”。 辨证需要注重的不外乎音调、音色、音量、音域四个方面： 音调属足厥阴，凭高低以衡肝之刚怯； 音量属手太阴，别大小以权肺之强弱； 音色属足少阴，察润枯以测肾之盛衰； 音域属足太阴，析宽窄以蠡脾之盈亏。 在治疗方面，干祖望老先生认为 急性期突然失音声嘶。风寒外袭者宜疏风散寒、宣通肺气。代表方有三拗汤加味或加味六味汤；风热犯肺者，宜疏风清热、解毒扬声，方取桑菊饮或疏风清热汤；误用寒药，奇寒直折者，温中祛寒、开窍扬声。方用桂枝汤加红辛、紫苏、附子等。 声带充血有两种：一者艳红，为五志之火，方用五味消毒饮，偏于心火加白茅根、木通、竹叶、灯心草等；偏于肝火加夏枯草、丹皮、山栀等；偏于肺火加桑白皮、黄芩等；偏于肾火加知母、黄柏等；偏于胃火加芦根、生石膏、人中黄等。二者暗红，为瘀滞，方用通窍活血汤。 声带水肿或肥厚：水肿是肥厚的前期，多为急性；肥厚是水肿的继续，多为慢性。 急性者为风痰，方用荆芥二陈汤加僵蚕。慢性者，一为脾虚，用六君子汤；二为顽痰，虚证用六君子汤加白芥子、天竺黄、昆布、海藻、瓦楞子等，实证用三甲散（穿山甲、地鳖虫、鳖甲、昆布、海藻、桃仁、红花、三棱、莪术、落得打，蝉衣）。（落得打，一说为伞形科植物积雪草，一说为菊科植物三七草、一说为忍冬科植物蒴（艹翟）。） 声带小结：为痰凝而成，方用三子养亲汤、黛苓化痰丸、清音丸。 声带息肉：为痰热互结之故，可用苏子、莱菔子、白齐子、昆布、海藻、瓦楞子、山楂、三棱、莪术、落得打等。 声带闭合不密：多为中气不足与肾不纳气。前者用补中益气汤加减；后者六味地黄汤加五味子、诃子肉、胡桃肉、补骨脂等。 声带麻痹：实证宗痹症，用防风汤；虚证宗痿症，用虎潜丸。干祖望老先生常用药为蜈蚣、全蝎、木瓜、桑寄生、油松节、白芍、怀牛膝等。 慢性失瘖：多为肝急脏躁，常以甘麦大枣汤加味。 干祖望老先生对本病的治疗，宣肺不忘化痰，清热多用甘寒，消痰首先健脾，攻瘀善用三甲，治痿补益肝肾，慢暗以甘麦缓急；声带小结、声带息肉主张以手术摘除后服用中药为宜。 参考：《干祖望医话》、《干祖望耳鼻喉科医案选粹》 |
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