四逆散治疗脚尖冰凉头上出汗，麦门冬汤治干咳

朋友的妈妈10个脚趾头很冰，但头上又觉得热流汗。在脚趾冰之前有艾灸过足三里，以为脚趾冰是排寒气，但是停止艾灸几天后症状仍不缓解，于是问三帖（微信公众号：三帖）怎么办。由于没法面诊，只好猜着建议用生姜艾叶泡脚试试看。朋友反馈她妈妈泡完脚后，脚有点热但是会痛，脚一冰就会头和后背出汗，人就会觉得不太舒服。由于没有面诊，三帖也不知道该怎么办。

国庆长假前一天，朋友一家人老中小从榕城来汉找三帖面诊。朋友妈妈的脉象是六部脉象滑实而有力，因此是热证，但是脚尖又冷，综合来看就是热郁在身体里面无法输送到脚尖，所以应该是四逆散证的厥逆，难怪用艾叶生姜泡脚会热的人感觉不舒服。

中医的四诊合参在大多数情况下是必不可少的，尤其是脉象，否则就容易判断错误。如果没有脉相做参考，朋友的妈妈很容易被错误判断为上热下寒的泻心汤证或者乌梅丸证等。

脉相滑显示有痰热，治疗的思路是用四逆散调整枢机散郁热，用小陷胸汤和温胆汤加味治疗痰热，用牛膝有治脚尖之意：柴胡12克 生杭白芍12克 枳实12克 炙甘草12克 黄连9克 全瓜蒌40克 姜半夏12克 竹茹12克 陈皮10克 生姜10克 茯苓12克 胆南星10克 天竺黄10克 大黄6克 牛膝8克 三剂。

三剂吃完后朋友妈妈的症状症状缓解，再吃三剂后脚不那么冰了，背也不会出汗了，大便偏稀，晚上口干。本来六剂药吃完后要再把脉，但是那么远不方便，只好根据口头反馈进行大致的调整，去掉大黄，减少全瓜蒌和燥湿的药的剂量：柴胡12克 生杭白芍12克 枳实12克 炙甘草12克 黄连6克 全瓜蒌35克 姜半夏10克 竹茹12克 陈皮9克 生姜10克 茯苓12克 胆南星10克 天竺黄10克 牛膝8克 三剂。

朋友的婆婆没有一起来汉，托朋友问干咳怎么办。干咳无痰多数是燥咳，用麦门冬汤。因此建议服用麦门冬汤：麦门冬60克 姜半夏12克 炙甘草8克 党参12克 粳米3克 大枣4个（切开）。三剂吃完后，干咳次数减少，每次咳嗽的时间变短，反馈时还提到怕风，就是迎着风呼吸时当风吹到喉咙里就会咳嗽，又很热很爱吹风， 怎么办。