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眼屎那么多,只因为「上火」了吗?

 goldolive 2019-10-18

小剧场

爸妈:“啊,你眼屎多,肯定是上火,来来来,喝杯凉茶”。

孩子:“喝了不行”

爸妈:“哦,一杯不行,那再来一杯”。

孩子:微笑,再微笑

爸妈:“好乖,叫喝凉茶还那么开心”。

孩子:微笑,再微笑

有眼屎真的只是因为上火吗?

其实并不是这么简单。

眼屎是什么
靠近眼睫毛有一排睑板腺,睑板腺会一刻不停地分泌一种像油脂一样的液体。白天这些油脂通过眼皮的眨动涂在眼皮的边缘上,它对眼睛起了保护作用。

对内润滑,对外防汗。晚上人睡着后,油脂仍然在分泌,但是眼皮闭起来了流不出去,所以积累的油脂和白天进入眼睛里的灰尘以及泪水中的杂质混在一起,跑到眼角那边就形成了眼屎。
根据眼屎判别疾病

正常眼屎

正常的眼睛分泌物大多为透明或淡白色,平常不易察觉。孩子一出生,眼睛上就有一层灰白色东西,但那不是眼屎,这层灰白色的东西医学上称为“胎脂”,胎脂可以自行吸收,且好处多多,所以不能随便擦除。

2-3个月大时,早上醒来眼睛上可能有些眼屎,这是因为这个时期眼睫毛容易向内生长,眼球受到摩擦刺激就产生了眼屎。一般1岁左右,睫毛自然会向外生长,眼屎便渐渐少了,所以不用治疗,可以用温毛巾从内眼角向外眼角轻轻擦拭干净。

病理性眼屎

01
泡沫性分泌物
如果眼屎是泡沫状的,那有可能是干眼症或者条件致病菌引起的。
指导:致病菌引起的可以在医生的指导下使用抗生素眼药水,干眼症可以使用不含防腐剂的人工泪液来缓解症状。
02
水样性分泌物

分泌物像水一样十分稀薄,稍稍带黏性,可能是病毒感染,如病毒性感冒,鼻粘膜和结膜反射性的分泌物大量增多。

有些孩子因为发育问题可能会有内眦赘皮,伴有倒睫,进而刺激到眼部,所以水性分泌物增多。老年人若眼睑位置异常,如睑内翻、睑外翻等,也会引起水样分泌物增多。

指导:如果是病毒感染,应在医生的指导下使用抗病毒药物。若因倒睫,眼睑内翻而引起的泪道阻塞,导致分泌物增多的儿童和老人,则应尽快去医院由医生决定治疗方案。

03
脓性分泌物

分泌物呈流脓样,且呈黄白色,一般来说是细菌感染,还有可能是慢性过敏性结膜炎,沙眼等。

指导:在医生指导下使用抗生素点眼。

04
黏性分泌物

分泌物呈黏性白色拉丝状,可能是过敏性结膜炎,常见于儿童。如果家里的孩子说眼睛里拉出丝来,这种一般是黏性分泌物。

指导:在医生指导下用生理盐水冲洗泪囊膜,应用抗生素点眼。

05
血性分泌物

若分泌物呈明显的血色或淡粉色,考虑是急性病毒性感染,患者一般同时伴有眼睛红、耳前淋巴结肿大等。

指导:及时就医,并辅以抗病毒药物治疗。

儿童眼屎多最常见的眼睛问题
新生儿泪囊炎

新生儿泪囊炎又称先天性泪囊炎,是由于鼻泪管下端开口处的胚胎残膜在发育过程中不退缩,或因开口处被堵塞,致使鼻泪管不通畅,泪液和细菌潴留在泪囊中,引起继发性感染,导致眼屎增多。

Q:

新生儿泪囊炎有哪些表现?

A:

最主要特点是眼屎多,不哭闹时也泪眼汪汪,挤压泪囊区时往往有脓性分泌物流出。这种疾病常常被误以为是“上火”或误诊为结膜炎。

Q:

新生儿泪囊炎的原因?

A:
在妈妈肚子里,宝宝的鼻泪管末端的一层膜是封闭的,出生时,由于产道压力,有的宝宝这张膜自动膜裂,泪道就通了,但是部分宝宝这张膜比较厚,所以不能借助产道挤压的力量使膜冲开。也有一些是因为宫内感染造成的黏连,或者是鼻泪管先天畸形。
Q:

怎么治疗?

A:

保守型:即按摩治疗。爸爸妈妈可以将宝宝摆成仰卧的姿势,一个人固定头部,一个人由鼻根部泪囊区顺鼻翼向下推挤。注意力气要均匀。每天按摩3~4次,每次按压5~10下就行。按摩结束后,可以按医嘱滴用抗生素眼药水。按摩前注意要洁净双手,防止加重感染。

手术型:如果保守治疗4到6个月后,仍不能自愈,就要考虑泪道冲洗和泪道探通术了。泪道冲洗和探通术是指通过眼皮内眦角的泪小点开口进针入泪道,然后把药水推进去。目前泪道探通术治疗新生儿鼻泪管阻塞的手术成功率较高,但这种手术对先天鼻泪管畸形的孩子治愈率不高

Q:

有什么危害?

A:

有些爸爸妈妈总觉得过几天就能自愈,一直不管,这样引发的后果可能会很严重,炎性的反复发作会使泪囊壁张力下降,甚至形成瘢痕组织,引起永久性泪道鼻塞,将会使治疗更加复杂。

还有可能由于炎性的反复发作带来其他疾病,如眶蜂窝织炎,角膜溃疡等,甚至发展成眼内炎,所以及时带宝宝到正规医院看医生,明确诊断及时治疗非常重要。

预防

1. 多吃一些新鲜的蔬菜和水果,同时增加维生素A、B1、C、E的摄入,也可预防角膜干燥、眼干涩等症状。

2. 注意休息,不要外出照太多阳光,避免紫外线或是空气中的细菌引起病毒复发。不要让眼睛经常吹风。

3. 勤用流动水洗手,不要用手揉眼,特别是隐形眼镜佩戴者,在摘戴眼镜时都要注意清洁,不与他人混用脸盆,毛巾,防止交叉感染。

文章来源:中山大学中山眼科中心药学部

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