平胃散处方 苍术（去粗皮.米泔浸二日）五斤，厚朴（去粗皮.姜汁制.炒香）、陈皮（去白），各三斤二两。甘草（炒）三十两。 炮制 上为细末。 功能主治 治脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋胀满刺痛，口苦无味，胸满短气，呕哕恶心，噫气吞酸，面色萎黄，肌体瘦弱，怠惰嗜卧，体重节痛，常多自利，或发霍乱，及五噎八痞，膈气反胃，并宜服。 常服调气暖胃，化宿食，消痰饮，辟风、寒、冷、湿四时非节之气。 用法用量 每服二钱，以水一盏，入生姜二片，干枣二枚，同煎至七分，去姜、枣，带热服，空心，食前。 入盐一捻，沸汤点服亦得。 摘录 《宋·太平惠民和剂局方》 平胃散临床常用方剂，治疗湿邪阻滞脾胃。苍术澡湿运脾，厚朴陈皮行气祛湿，甘草调和诸药。常用脾胃疾病，腹满，胀痛，大便稀黏，舌苔白腻等见证。它跟苓桂术甘汤不同，苓桂术甘汤治疗饮邪居于中焦，用于治疗水饮泛滥心悸头晕等见证。跟理中汤比较也不一样，里理中汤是脾胃虚寒为病机。跟四君子比较，四君子补中益气平补方剂。跟补中益气比较，补中益气汤，是脾胃气虚下陷，益气升阳为主。  平胃散既然调理湿阻脾胃，那么它治疗兼有上焦湿邪必然不行，所以又有加藿香半夏的金不换正气散，这样一面芳香化湿治疗上焦，头昏如裹，同时平胃散燥脾运湿，加了半夏止呕化痰。水邪较盛，单纯运中澡湿必然效果不佳，可以加茯苓泽泻导水下行，方剂如胃苓汤。如果湿邪化热可以加芩连清热澡湿。蒲辅周老喜欢加栀子茵陈荷叶等，或不用茯苓泽泻加通草竹叶之类临床可以参考。如果气滞较重，可以加木香砂仁，增强行气温中之力。也可以加槟榔枳壳厚朴大腹皮白寇等，视情况而定。积食加山楂曲麦芽之属。肝寒犯胃蒲老加吴茱萸汤，共奏疏肝温胃燥脾运中去湿。兼有少阳可用柴胡平胃散，疏解少阳澡湿运中，不可多得良方。 蒲老平胃散医案一则胃脘痛（甲）田×x，男，65岁，1965年1月9日初诊。 胃脘疼痛已多年，经常发病。这次疼痛一月余。痛甚时不欲食，冒清酸水，胃胀，左肋气窜至胃脘，以致心下堵塞难受，得矢气较舒。询往病因，常饮冷水，饮食不节，犯病往往因受凉或食生冷而引起。脉弦有力，舌正苔白腻。属案湿中阻，肝胃失调，治宜温散寒湿，调和肝胃。 处方， 炒苍术一钱半厚朴一钱半陈皮一钱半炙甘草八 分吴茱萸一钱法半夏二钱生姜二钱藿香三钱 服三剂。 一剂两煎，共取400毫升，分三次温服。 1月13日复诊：服一剂药后疼痛即止，第二剂药后胃脘舒适，欲食。脉转缓和，舌正苔减。原方加麦芽二钱，再服。继汤药之后，以香砂平胃丸，每日两次，每次二钱，温开 水送下，以资巩固。 |
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