头颈部-颞肌肌筋膜松解术治疗点

颞肌上活化的触发点除了会引起头颞部的疼痛外，还可引起上牙的疼痛。颞肌从前到后可发生一粒串的触发点，如：

最前一个出发点的牵涉疼在太阳穴，眉弓，鼻孔和切牙；

第二个触发点的牵涉疼向上引起颞肌中部以及向下引起切牙后的两个牙的疼痛；

第三个触发点的牵涉痛引起颞肌中后部以及尖牙后四个牙的疼痛；

最后一个触发点是中心触发点，牵涉痛到颞部的后部，向下引起后面磨牙的疼痛。

牙疼久治不愈。有明显的压痛。

当口腔科大夫没有发现牙部的问题时，临床医生应该考虑颞肌筋膜疼痛触发点导致牙疼的可能性。

如果患有颞肌疾病患者会主诉上面描述的头疼牙疼和牙周疼痛，但是患者很少会知道自己张口受限。因为往往只有很小的范围，一般在五到十毫米。于是颞颌关节在这个小的受限范围内运动是不会感觉到疼痛的。有时患者会告诉临床医师，他的上下牙不能咬在一起。如果患者下牙疼痛，一般较轻，叩诊时疼痛可有可无。疼痛敏感冷和热的感觉也可有可无。

对这类患者应该检查他们的颞颌关节的情况和他们的肢体姿势。特别注意颈部和头部的位置。要注意是否有头的前倾姿势。以及检查舌骨上下肌肉的张力情况。可以让患者做两指关节试验。就是将食指和中指近侧指关节排列后，经过上下切牙放到口中。正常情况下，可以放入的为阴性，不能放入的为阳性，就可以提示颞肌问题。

【病因病机】
颞部遭受风寒侵蚀，经络不通。
长期咬硬东西或者用力过猛咬紧牙关，也可以积累性损伤。
颞部遭受撞击受伤。

【临床表现】
颞部疼痛，头痛，牙疼，牙侧疼痛。少部分患者张口受限。有时患者会诉说上下牙不能咬到一起。如果患者下牙疼痛一般较轻。叩诊时可以有，可以没有感觉，两指关节试验阳性。

【治疗方法】
按照疼痛范围选取治疗点，治疗方法灵活运用。
（一） 微型刃针肌筋膜松解术，在治疗点散刺2-3个点，刺入深度0.3-0.5厘米。症状马上减轻。
（二） 专业的肌筋膜松解针，在治疗点弾击2-3个点，每个点打两下，症状马上减轻。
（三） 砭石筋膜刀沿着颞肌操作20-30次，按压治疗点一分钟，按压的时候，患者配合张口、咬牙动作，症状马上减轻。

（除按压颞肌外，靠考虑胸锁乳突肌和斜方肌的触发点关联的疼痛。）