|
朱女 痧子后，因谷食不谨， 积滞生湿，湿郁化热，阻于募原，太阴失健运之常， 阳明乏通降之职， 遂致脘腹膨胀， 小溲不利， 咳嗽气喘， 面目虚浮， 身热肢肿， 苔干腻而黄，脉弦滑，右甚于左。 肿胀之势渐着。 急拟疏上焦之气机， 通中宫之湿滞， 去其有形，则无形之热自易解散。 淡豆豉（三钱） 黑山栀（一钱五分） 桑白皮（二钱） 光杏仁（三钱）川贝母（三钱） 陈广皮（一钱）大腹皮（二钱） 枳实炭（一钱五分） 莱菔子（炒、研，二钱） 鸡金炭（二钱） 冬瓜子皮（各三钱）茯苓皮（三钱）福泽泻（一钱五分） 程女 肺有伏风，痰气壅塞， 脾有湿热，不能健运， 以致咳嗽气逆， 面浮四肢肿， 食入腹胀有形， 小溲不利， 苔薄腻，脉浮滑， 势成肿胀。 急拟疏风宣肺，运脾逐湿， 庶免加剧耳。 紫苏叶（一钱） 青防风（一钱） 光杏仁（三钱） 象贝母（三钱） 连皮苓（四钱） 陈广皮（一钱） 桑白皮（二钱） 大腹皮（二钱） 莱菔子（炒研，三钱） 枳实炭（一钱） 汉防己（三钱） 冬瓜子皮（各三钱） 产后两月余， 遍体浮肿， 颈脉动时咳， 难于平卧， 口干欲饮， 大腹胀满， 小溲短赤， 舌光红无苔，脉虚弦而数。 良由营阴大亏，肝失涵养， 木克中土，脾不健运， 阳水湿热，日积月聚， 上射于肺， 肺不能通调水道，下输膀胱， 水湿无路可出，泛滥横溢， 无所不到也。 脉症参合，刚剂尤忌， 急拟养肺阴以柔肝木， 运中土而利水湿， 冀望应手，庶免凶危。 南北沙参（各三钱） 连皮苓（四钱） 生白术（二钱） 清炙草（五分） 淮山药（三钱） 川石斛（三钱）陈广皮（一钱） 桑白皮（二钱） 川贝母（三钱） 甜光杏（三钱） 大腹皮（二钱） 汉防己（三钱） 冬瓜子皮（各三钱） 生苡仁（五钱） 另用冬瓜汁温饮代茶。 【二诊】 服药三剂，小溲渐多， 水湿有下行之势， 遍体浮肿，稍见轻减。 而咳嗽气逆不能平卧，内热口干， 食入之后，脘腹饱胀益甚。 舌光红，脉虚弦带数。 皆由血虚阴亏，木火上升， 水气随之逆肺，肺失肃降之令， 中土受木所侮，脾失健运之常也。 仍宜养金制木，崇土利水， 使肺金有治节之权， 脾土得砥柱之力， 自能通调水道，下输膀胱， 而水气不致上逆矣。 南北沙参（各三钱） 连皮苓（四钱） 生白术（二钱） 清炙草（五钱） 川石斛（三钱） 肥知母（一钱五分） 川贝母（二钱） 桑白皮（二钱） 大腹皮（二钱） 汉防己（二钱） 炙白苏子（一钱五分） 甜光杏（三钱） 冬瓜子皮（各三钱） 鸡金炭（二钱） 卫左 曝于烈日，暑气内逼， 居处潮湿，湿郁滞阻， 三焦决渎无权，遂致脘腹胀满， 泛泛呕恶， 面浮肢肿， 里热口干， 二便不通， 皮色晦黄， 苔灰腻，脉弦滑而数， 此属热胀。 先拟苦辛通降，泄上中之痞满。 川雅连（五分） 仙半夏（二钱） 淡黄芩（一钱） 枳实炭（一钱五分） 制小朴（一钱） 大腹皮（二钱） 连皮苓（四钱） 福泽泻（一钱五分） 莱菔子（炒研，三钱） 鲜霍香（一钱五分） 西茵陈（一钱五分） 六神曲（三钱） 金童 初病春温寒热，经治已愈， 继因停滞，引动积湿， 湿郁化水，复招外风， 风激水而横溢泛滥， 以致遍体浮肿，两目合缝，气逆不能平卧，大腹胀满，囊肿如升，腿肿如斗，小溲涩少，脉象浮紧，苔白腻，此为风水重症。 急拟开鬼门，洁净府。 紫苏叶（一钱） 青防风（一钱） 川桂枝（五分） 连皮苓（四钱） 福泽泻（一钱五分） 陈广皮（一钱） 大腹皮（二钱） 水炙桑叶（二钱） 淡姜皮（五分） 鸡金炭（一钱五分） 莱菔子（炒研，二钱） 【二诊】 遍体浮肿，咳嗽气急，难于平卧，大腹胀满，小溲不利，囊肿腿肿如故，苔白腻，脉浮紧而弦。 良由脾阳不运，积滞内阻， 水湿泛滥横溢，灌浸表里， 无所不到也。 恙势尚在重途，还虑易进难退。 再拟汗解散风，化气利水， 俾气化能及州都， 则水湿斯有出路。 净麻黄（四分） 川桂枝（六分） 连皮苓（四钱） 生白术（一钱五分） 猪苓（二钱） 泽泻（一钱五分） 陈皮（一钱） 大腹皮（二钱） 水炙桑叶（二钱） 汉防己（二钱） 莱菔子（炒研，三钱） 淡姜皮（五分） 【三诊】 连投开鬼门，洁净府之剂，虽有汗不多，小溲渐利，遍体浮肿不减，咳嗽气逆如故，大腹胀满，苔白腻，脉浮紧。 良由中阳受伤，脾胃困顿。 阳气所不到之处， 即水湿灌浸之所， 大有水浪滔天之势， 尚在重险一途。 今拟麻黄附子甘草汤合真武、五苓、五皮，复方图治， 大病如大敌，兵家之总攻击也。 然乎否乎？质之高明。 净麻黄（四分） 熟附块（一钱） 生甘草（五分） 猪云苓（各三钱） 川椒目（二十粒） 川桂枝（六分） 生白术（一钱五分） 福泽泻（一钱五分） 陈广皮（一钱） 大腹皮（二钱） 水炙桑皮（二钱） 淡姜皮（五分） 汉防己（二钱） 外以热水袋熨体， 助阳气以蒸汗， 使水气从外内分消也。 【四诊】 服复方后，汗多小溲亦畅，遍体浮肿渐退，气逆咳嗽渐平，大有转机之兆。 自觉腹内热气蒸蒸，稍有口干，是阳气内返，水湿下趋之佳象，不可因其口干，遽谓寒已化热，而改弦易辙，致半途尽废前功也。 仍守原法，毋庸更章。 原方加生熟苡仁（各三钱）。 【五诊】 遍体浮肿，十去五六，气逆亦平，脉紧转和，水湿已得分消。 惟脾不健运，食入难化，易于便溏，口干欲饮，脾不能为胃行其津液，输润于上，不得据为热象也。 今制小其剂，温肾助阳，运脾利水，去疾务尽之意。 熟附块（一钱） 生白术（二钱） 生甘草（五分） 茯猪苓（各三钱） 炒补骨脂（一钱五分） 川桂枝（五分） 福泽泻（一钱五分） 陈广皮（一钱） 大腹皮（二钱） 水炙桑皮（二钱） 淡姜皮（五分） 生熟苡仁（各三钱） 冬瓜子皮（各三钱） 【六诊】 遍体浮肿，已退八九，气逆咳嗽亦平，饮食亦觉渐香。 诸病已去，正气暗伤，脾土未健，神疲肢倦，自汗蒸蒸，有似虚寒之象。 今拟扶其正气，调其脾胃，佐化余湿，以善其后。 炒潞党参（二钱） 熟附片（八分） 生白术（二钱） 云茯苓（三钱） 清炙草（五分） 陈广皮（一钱） 大砂仁（研，八分） 炒补骨脂（一钱五分） 炒谷麦芽（各三钱） 生熟苡仁（各三钱） 冬瓜子皮（各三钱） 福泽泻（一钱五分） 生姜（二片） 红枣（四枚） 关左 暴肿气急，小溲短赤，口渴欲饮，脉浮滑而数。 此外邪壅肺，气道不通，风水为患。 风为阳邪，水为阳水，风能消谷，故胃纳不减也。 拟越婢汤加味。 净麻黄（四分） 熟石膏（三钱） 生白术（一钱五分） 光杏仁（三钱） 肥知母（一钱五分） 茯苓皮（三钱） 大腹皮（二钱） 桑白皮（二钱） 冬瓜子皮（各三钱） 淡姜皮（五分） 林左 年近花甲，思虑伤脾，脾阳不运，湿浊凝聚，以致大腹胀满，鼓之如鼓，小溲清白，脉象沉细。 脾为太阴，湿为阴邪。 当以温运分消。 熟附子块（一钱） 淡干姜（八分） 生白术（三钱） 广陈皮（一钱） 制川朴（一钱） 大腹皮（二钱） 鸡金炭（一钱五分） 炒谷芽（四钱） 陈胡芦瓢（四钱） 清炙草（五分） 【二诊】 前进温运分消之剂，脐腹胀满略松，纳谷减少，形瘦神疲，小溲清长，腑行不实，脉沉细。 良由火衰不能生土，中阳不运，浊阴凝聚，鼓之如鼓，中空无物，即无形之虚气散逆，而为满为胀也。 仍拟益火消阴，补虚运脾，亦经旨塞因塞用之意。 炒潞党参（三钱） 熟附子（一钱五分） 淡干姜（八分） 清炙草（五分） 陈广皮（一钱） 大砂仁（研，八分） 陈胡芦瓢（四钱） 胡芦巴（一钱五分） 炒补骨脂（一钱五分） 煨益智（一钱五分） 【三诊】 脐腹胀满较前大减，小溲微黄，自觉腹内热气烘蒸，阳气内返之佳象。脉沉未起，形肉削瘦。 仍拟益火之源，以消阴翳，俾得离照当空，则浊阴自散。 炒潞党参（三钱） 熟附子（一钱五分） 淡干姜（八分） 清炙草（八分） 陈广皮（一钱） 大砂仁（研，八分） 炒淮药（三钱） 炒补骨脂（一钱五分） 胡芦巴（一钱五分） 煨益智（一钱五分） 小茴香（八分） 焦谷芽（四钱） 陈胡芦瓢（四钱） 陈左 大腹膨胀，鼓之如鼓，脐突青筋显露，形瘦色萎，脉沉细，舌无苔。 良由脾肾之阳大伤，虚气散逆，阳气不到之处，即浊阴凝聚之所。 阅前方均用理气消胀之剂，胀势有增无减，病延一载，虚胀无疑。 姑仿经旨塞因塞用之法，冀望应手为幸。 炒潞党参（三钱） 熟附块（一钱） 淡干姜（六分） 清炙草（六分） 连皮苓（四钱） 陈广皮（一钱） 炒补骨脂（一钱五分） 胡芦巴（一钱五分） 陈胡芦瓢（三钱） 金液丹（一钱，每早空心吞服） 傅左 宦途失意，忧思伤脾，营运无权，肝木来侮，浊气在上，则生 胀，大腹胀满，自秋至冬，日益加剧，动则气逆，小溲涓滴难通，青筋显露，足肿不能步履，口燥欲饮，舌红绛，脉细数。 叠进六君，五皮，肾气等剂，病势不减，已入危笃一途！ 勉拟养金制木，运脾化气，亦不过尽心力而已。 南北沙参（各三钱） 连皮苓（四钱） 生白术（三钱） 淮山药（三钱） 左牡蛎（四钱） 花龙骨（三钱） 川贝母（三钱） 甜光杏（三钱） 汉防己（二钱） 鲜冬瓜汁（冲服，二两） 滋肾通关丸（包煎，一钱五分） 另单方∶每日虾士蟆（二钱）， 泛水如银耳状，煮服。 连蟆肉食之，如法食两天后，即小溲畅行，且时时频转矢气，肿胀渐消。 按虾士蟆为益肾利水之品，故能应效，洵治虚胀之妙品也。 旧有脘痛，继则腹满作胀，食入难化，面黄溺少。 此肝气怫郁，木乘土位，湿热浊气，凝聚于募原之间，三焦气机流行窒塞，书所谓浊气在上，则生 胀是也。 两关脉弦，寸部郁涩， 急拟疏肝解郁，运脾逐湿。 银州柴胡（一钱） 生白术（二钱） 枳实炭（一钱） 连皮苓（四钱） 陈广皮（一钱） 大腹皮（二钱） 黑山栀（一钱五分） 带壳砂仁（八分） 冬瓜皮（三钱） 鸡金炭（一钱五分） 炒谷麦芽（各三钱） 小温中丸（每早吞服，三钱） 杨左 形瘦色苍，木火体质，抑郁不遂，气阻血痹， 与湿热凝聚募原，始则里热口干，继而大腹胀硬，自夏至秋，日益胀大， 今已脐突，红筋显露，纳谷衰少，大便色黑，小溲短赤，舌灰黄，脉弦数， 此血臌之重症也。 气为血之先导，血为气之根据附，气滞则血凝，气通则血行。 先拟行气去瘀，清热化湿，然恙根已深，非旦夕所能图功者也。 银州柴胡（一钱） 生香附（二钱） 连皮苓（四钱） 紫丹参（二钱） 粉丹皮（一钱五分） 赤芍（二钱） 藏红花（八分） 当归尾（三钱） 绛通草（八分） 黑山栀（一钱五分） 泽兰叶（一钱五分） 青宁丸（包，三钱） 附∶肿胀概论灵枢胀论谓∶ 五脏六腑，皆各有胀， 诸胀者，皆因厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合而为胀也。 故凡治胀病， 必会通圣经诸条之旨， 然后能识脏腑之部分， 邪气之盛衰。 盖名曰厥气者逆气也， 寒气者浊阴也， 逆气下塞，浊阴上干， 卫气滞留，营血凝止， 营卫不调，寒邪得以乘虚而入， 真邪相持，互结不解， 脏虚邪即入脏，腑虚邪即入腑， 故有五脏六腑诸胀之见症， 治法分别列后。 心胀者， 烦心短气，卧不安。 心为君主之官，神明出焉， 寒邪来犯，心阴郁遏， 阴阳交战则短气， 火被水克为心烦， 心肾不交，则卧不安也。 当宜发扬神明，以安心脏， 俾离火空照，则阴翳自散。 川桂枝（四分） 光杏仁（三钱） 生甘草（五分） 朱茯神（三钱） 酸枣仁（三钱） 紫丹参（三钱） 炙远志（一钱） 川郁金（一钱五分） 琥珀屑（冲服，六分） 姜皮（五分） 沉香片（四分） 朱灯心（二扎） 肺胀者， 虚满喘咳。 肺为至高之脏， 位主上焦，职司清肃。 寒客于肺，肺气壅塞， 清肃之令，不得下行。 先哲云∶ 喘咳之为病， 在肺为实，在肾为虚， 此肺金之实喘也。 宜温肺散寒， 射干麻黄汤加减， 如寒包热者，麻杏石甘汤治之。 净麻黄（四分） 嫩射干（八分） 光杏仁（三钱） 生甘草（六分） 象贝母（三钱） 仙半夏（二钱） 薄橘红（八分） 桑白皮（二钱） 炙款冬（一钱五分） 栝蒌皮（二钱） 清水炒枇杷叶（去毛、包，二钱） 脾胀者， 善哕，四肢烦 ， 体重不能胜衣，卧不安。 脾为太阴而主四肢， 脾弱生湿，湿阻中宫， 真阳不运，土德日衰， 寒邪乘之，浊阴凝聚， 而为哕，为体重，为烦 也。 脾与胃为表里，脾病胃亦病， 胃不和则卧不安。 宜温运太阴，而化湿浊。 熟附片（一钱五分） 生白术（一钱五分） 炮姜炭（八分） 云茯苓（三钱） 仙半夏（二钱） 青陈皮（各一钱） 大砂仁（八分） 炒薏仁（八钱） 炒谷麦芽（各三钱） 制川朴（一钱） 肝胀者， 胁下满而痛引少腹。 胁乃肝之分野，少腹乃厥阴之界， 寒客厥阴，木失条达， 厥气横逆鸱张， 故胁满而少腹痛也。 宜疏泄厥气，而散寒邪。 软柴胡（一钱） 炒赤白芍（各一钱五分） 金铃子（二钱） 延胡索（一钱） 细青皮（一钱） 春砂壳（八分） 川郁金（一钱五分） 广木香（六分） 青橘叶（一钱五分） 小茴香（八分） 台乌药（一钱） 江枳壳（一钱） 肾胀者， 腹满引背，央央然腰髀痛。 肾为水脏，腰为肾府， 寒着于肾，下元虚寒， 真阳埋没，阴邪充斥， 故腹满而腰髀痛也。 宜温肾助阳，而驱浊阴， 俾得阳光普照，则阴霾自消。 熟附块（一钱五分） 生白术（二钱） 西秦艽（二钱） 川牛膝（三钱） 浓杜仲（三钱） 补骨脂（一钱五分） 青陈皮（各一钱） 台乌药（一钱） 小茴香（一钱） 广木香（六分） 嫩桑枝（四钱） 生姜（三片） 胃胀者， 腹满，胃脘痛， 鼻闻焦臭，妨于食，大便难。 胃为阳土，主司出纳， 寒邪乘之，胃气不通，不通则痛。 胃既受病，水谷停滞中宫， 欲化不化，反变败浊， 故鼻闻焦臭而妨碍饮食也。 谷气不行，阳不通达， 受盛传导，皆失所司，故大便难， 与腑实便闭者不同。 宜平胃散合脾约麻仁丸加减。 制苍术（一钱） 制川朴（一钱） 陈广皮（一钱） 细青皮（一钱） 江枳壳（一钱） 大砂仁（研，八分） 广郁金（一钱五分） 全栝蒌（切，三钱） 脾约麻仁丸（包，五钱） 广木香（四分） 大肠胀者， 肠鸣而痛濯濯， 冬日重感于寒，则飧泄不化。 大肠为传导之官， 变化糟粕而出焉， 寒客大肠，变化无权， 清浊混淆，则生飧泄； 虚寒气滞，则肠鸣而痛濯濯也。 宜温中化浊，分利阴阳。 熟附块（八分） 炮姜炭（六分） 生白术（二钱） 广木香（八分） 陈广皮（一钱） 猪茯苓（各三钱） 大砂仁（研，一钱） 制小朴（八分） 大腹皮（二钱） 六神曲（三钱） 小肠胀者， 少腹 胀，引腰而痛。 小肠为受盛之官，化物出焉。 位居胃之下口，大肠之上口， 寒客小肠，物无由化， 水液不得渗于前， 糟粕不得归于后， 故为少腹 胀，引腰而痛， 小溲必不利也。 宜通幽化浊，滑利二便。 细青皮（一钱五分） 赤茯苓（三钱） 台乌药（一钱） 细木通（酒炒，一钱五分） 栝蒌仁（研，三钱） 车前子（二钱） 广木香（六分） 江枳壳（二钱） 青橘叶（一钱五分） 光杏仁（三钱） 生姜（三片） 膀胱胀者， 少腹满而气癃。 膀胱为州都之官， 津液藏焉，气化则能出矣。 寒客膀胱，湿郁下焦， 气化不及州都，水道窒塞不通， 故少腹满而气癃，即今之癃闭也。 宜打开上闸，以通下源， 如提壶挈盖之意。 苦桔梗（二钱） 光杏仁（三钱） 云茯苓（三钱） 细木通（八分） 车前子（三钱） 瞿麦穗（二钱） 冬葵子（四钱） 怀牛膝（二钱） 滋肾通关丸（包，三钱） 荸荠梗（三钱） 三焦胀者， 气满于皮肤中，轻轻然而不坚。 三焦即募原， 为决渎之官，水道出焉。 寒气逆于三焦，决渎失职， 气与水逆走腠理， 其水不得从膀胱而泄。 气本无形，水质不坚， 故气满于皮肤中， 轻轻然而不坚，与肤胀等耳。 当行气利水，五苓五皮加减。 川桂枝（五分） 生白术（一钱五分） 桑白皮（二钱） 鲜姜皮（一钱） 陈广皮（一钱） 赤猪苓（各三钱） 江枳壳（一钱） 福泽泻（一钱五分） 大腹皮（二钱） 广木香（六分） 冬瓜皮（一两，煎汤代水） 胆胀者， 胁下痛胀，口中苦，善太息。 胆为中正之官，决断出焉， 惟其气血皆少， 为清净之府，而内寄相火。 寒客于胆，胆与肝为表里， 胆病而肝亦病， 胆汁上溢，故口苦； 肝气怫郁，故胁痛胀善太息也。 宜和解枢机，而泄厥阴。 柴胡（一钱） 当归（二钱） 白芍（一钱五分） 栀子皮（一钱五分） 白蒺藜（三钱） 云苓（三钱） 陈皮（一钱） 枳壳（一钱） 合欢皮（二钱） 川郁金（一钱五分） 佛手（八分） 由是观之，五脏六腑之胀， 属寒者多而属热者少， 属实者多而属虚者少。 中满分消，治寒胀也； 丹溪小温中丸，治热胀也； 金匮工在疾下，治实胀也； 济生肾气，治虚胀也。 为司命之职，苟不辨明清切， 而笼统处方，岂不自欺欺人乎？ |
|
|
