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【处方来源】宋·《太平惠民和剂局方》卷二。 【药物组成】 苍术(麸炒)桔梗枳壳(麸炒)陈皮桂枝麻黄厚朴(姜制)干姜半夏(制)茯苓甘草白芷当归白芍川芎【功能】散寒解表，祛风去湿，温中消积，理气活血。 【作用功效】用于外感寒湿，内伤生冷引起的头疼身痛，项背拘急，发热无汗，脘腹痞痛，恶心呕吐，以及妇女气血不和，月经不调，心腹撮痛等。 【剂型规格】水丸，每袋重9克。 【用法用量】口服，一次9克，一日1~2次。 【注意事项】温病口渴者禁用。 【现代应用】本方为强壮性发汗解热、健胃剂。治外感兼寒、食、气、血、痰饮五积者。症见发热轻，恶寒重，苔白厚腻，脉浮弦，重按无力。一般用于某些感冒和夏天因食生冷引起的胃肠功能紊乱，以及妇女的月经不调等。 临床报道如 治痛经一例：，中学时代因经期下水田劳动，月经一直不好，色淡、量少、腹痛，四肢欠温，舌淡苔薄，脉沉细。此为外感风湿，内伤生冷，冲任失和，寒凝经络以五积散加减治愈8年痼疾。 一例郁冒(产褥热)，产后开窗感受风寒，头痛身疼，项背拘急，脉弦滑苔薄，此人素有痰饮，外感风寒，气血瘀阻，营卫失和，给五积散4剂愈。 一例产后中风，产后半月，恶寒发热、无汗、四肢酸痛，胸腹痞闷，腹胁刺痛，恶露不尽，脉洪大无力，服五积散加减3剂痊愈。 又一例痛经，经期下水淘砂石，且食生冷。3年来，每于经前3天小腹冷痛，按之痛甚，经行6、7日方尽，量少、色黑，有时夹有血块，苔白腻，脉沉紧，此系寒湿凝滞之痛经，宜温经散寒，燥湿行血，五积散加减诸症除f51。 一例月经4月不行，面色青白，四肢欠温，胸闷恶心，纳呆食少，白带量多而清稀，苔白腻，脉沉紧，系寒湿凝滞之闭经，治温经散寒除湿，以五积散加减治愈。 一例瘿气(甲亢)，食纳欠佳，四肢乏力，手震颤，颈略粗，月经错后，量少色淡，脉弦，苔薄，基础代谢+30，此为脾胃不和，肝郁痰结，以五积散加减连服15剂，诸症皆除，基础代谢正常，。 一例胃痛，泄泻，长期食纳不佳，身体羸弱，稍一感寒或饮食稍多，即胃脘作痛，下腹臌胀，大便溏泄，诊其脉弦细，苔薄腻，以五积散加减10剂，饮食增加，面色红润，诸症除，神清自悦，。 一例鹤膝风(滑囊炎)，右膝滑膜积水已一年，肿胀、疼痛，遇寒加剧，脉弦，苔薄两侧有瘀斑，此为寒湿中络，气血瘀阻，五积散加味5剂，汗出水消，乃以扶脾益肾药巩固)。 一例寒湿痛痹、腰腿疼痛已数月，症见恶寒肢冷，面色苍白，关节疼痛，腰腿挛急，痛如锥刺，屈伸不利，得热痛减，苔白腻，脉弦紧，证属冷湿痹痛，用五积散加味，诸症皆除，随访8年来，未复发。 一例外感风寒，症见发热恶寒，无汗，头痛，四肢酸痛，咳嗽稀痰，舌苔薄白，脉弦紧，用五积散加减治愈。一例积聚气滞，发热恶寒，汗出身疼，呕吐泄泻，右胁扪之有质软积块，固着不移，胀多于痛，苔白腻，脉弦大，诊为急性肝炎，证属积滞气滞，五积散加减，服4剂除右胁积块仍在，其它症悉除。 叶桔泉认为，本方应用范围，据中医八纲分析，适用于阴证、寒证、实证、表里证及寒实证，包括痰、饮、湿、食、气血诸邪积，适应归纳以下几点： 1.胃内停滞寒饮宿食，胃痛，或呕吐，脘腹胀痛，或胃有振水音，腰膝有冷感者。2.脘腹挛急痛，疝气上冲，或冷气攻冲，呕吐，饮食不能下，上热下冷，或四肢厥冷者。 3.妇人血气不调，月经不匀，或痛经，白带下，腰以下冷痛，脉沉迟者。 4.妇人难产，或胎死腹中，或胞衣不下，腹痛，恶露不绝，伴有寒证、实证色脉者.。5.咳嗽气喘，动悸迫促，胸内苦闷痞塞，喉间痰涎壅塞，伴有肩背臂痛，腰股挛急痛，脉沉实有力者。 6.风寒湿痹，筋骨痛，跌打损伤，腰膂冷痛，脚气脚膝拘挛疼痛，疝气腹中冷痛，或遇冷则发病，腰脚冷感者。 7.感冒风寒，恶寒头痛，不发热，全身疼痛，胸闷，咳嗽气逆，或腹痛，脉实无汗者。 并举喘息，寒实痹痛，月经不调，白带临床治疗验案。谈到临床曾用过散剂，丸剂，每日不足一两，亦可收到应有的疗效。按《局方》配制的判散剂，一日2次，每次4、5钱煎服，效果最佳。戴建林用此方加减治疗坐骨神经痛60例，冷痛剧加川乌、细辛，痛如针刺加鸡血藤、五灵脂，重着不移加薏苡仁、木瓜，痛时患肢灼热，舌红，脉数者去麻黄、桂枝、干姜，加黄柏、知母，肌肉萎缩者加川牛膝、独活、杜仲，结果显效48例(自觉症状及体征消失，停药一年未复发，有效7例(症状及体征消失，停药一年内复发)。内蒙古巴盟中医院郭文荣治疗2例顽固性痹证，经多方治不效，根据辨证要点为恶寒无汗，或有汗不多，舌无热象，关节肿痛而皮色不变，如脉紧则更为对证，获卓著疗效。 又有报道五积散加减治疗月经病，如痛经、闭经、经行泄泻，收效显著；经前期紧张症，老年皮肤瘙痒症，慢性骨髓炎急性发作，重症支气管哮喘，长期发热合并十二指肠激惹症，频发肾病合并哮喘；水肿(急性肾炎)、高热、脓耳(中耳炎)、腰咬(急性腰扭伤)，获效1；三叉神经痛。坐骨神经痛50例，疗效满意。 陈修园《时方妙用》：“中脘作痛，手不可近，乃内外不和，外则寒气凝于皮毛，内则垢浊停于中脘，当审其体之虚实而施治……实则五积散。” 五积散可治急慢性胃肠炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，胃酸过多症，胃痉挛，肠神经痛，腰痛，坐骨神经痛，各种神经痛，风湿痛，脚气，虚寒白带，痛经，月经不调，半身不遂，感冒，气喘等。共研粗末，用纸袋加塑料袋包装，成人每日用30克，水煎去渣，分2~3次服。亦可研成细末，用细纸袋加塑料袋装，成人每次3~5克，温开水下。日人用五积散治疗斑秃4例，头皮糠疹19例，认为头皮软胖呈浮肿者效果较好，黄褐斑8例，对合并有足冷和胃肠障碍等五积散适应症时，可收到意外的疗效。 【基础研究】此方为发表温里、阴阳表里通用之剂。麻黄、桂枝解表散寒；甘草、芍药和中止痛；苍术、厚朴平胃土而祛湿；陈皮、半夏行逆气而除痰；芎、归、姜、芷人血分而祛寒湿；枳壳、桔梗利胸膈而清寒热；茯苓泻热利水、宁心益脾，为解表温中除湿之剂，去痰消痞调经之方。一方统治多病，惟活法者变简通之。 日人岩崎黝认为五积散有增强脾胃功能、滋养中焦胃之元气和除积滞的作用；干姜、桂枝温养腹腔，促进全身循环；当归、川芎、芍药驱瘀血而改善血行；茯苓、苍术、厚朴除湿，佐以半夏、陈皮有调整消化道和皮肤、肌肉的水分代谢，改善瘀血的作用；麻黄、白芷、桂枝祛表寒而促进末梢循环；桔梗为舟楫之剂，有使诸药上浮的作用。 【注】又名五积丸。 |
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