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概念 将井、荥、输、经、合五输穴按五行相生次序，分属木、火、土、金、水，又依生我者为母、我生者为子，据病情的虚实，用补母或泻子的取穴方法来治疗疾病的方法。 子母补泻法出自《难经·六十九难》：“虚者补其母，实者泻其子，当先补之，然后泻之。”这是根据五行生克制化的理论，结合脏腑经络的五行属性提出的临床治疗法则。具体说来，即某脏（经）虚证可用补其母脏（经）的方法治疗，某脏（经）实证则可用泻其子脏（经）的方法来治疗。虚则补其母，实则泻其子，能调节阴阳盛衰，恢复五行生克制化的正常状态，达到扶正祛邪、治愈疾病的目的。 在针灸临床上，子母补泻法主要用以指导配穴处方，在此基础上又结合五输穴的气血流注和经脉往来顺逆，采用各种补泻手法。《难经·七十九难》云：“迎而夺之，泻其子也；随而济之，补其母也。”即是其例。因此汪机《针灸问对》将本法称为“子母迎随”，又有称本法为“十二经补母泻子迎随补泻法”者。 子母补泻法，《难经》以本经五输穴补母泻子为主，元明后世各家则主张尚可取其他经脉五输穴进行补泻治疗。如窦汉卿《针经指南》认为：“补母泻子法，非只刺一经而已。”汪机《针灸问对》则以《难经·五十难》虚邪、实邪、微邪、贼邪、正邪立论，提出子母补泻当随证而取穴，只有在本经自病时才取本经穴，否则宜取有关经穴进行补母泻子。杨继洲《针灸大成》更认为子母补泻法在治疗脏腑病时，除取穴当依五行生克关系取用本经或他经穴位之外，还必须注重针刺补泻的应用。 一、方法1、本经五输穴子母补泻法 在本经自病时，宜选取本经五输穴，并根据其五行属性来进行针刺补泻。《难经·六十四难》以阴阳相配、刚柔相济立论，使五输穴与五行属性相配，经后世逐步充实即成为五输穴理论的重要内容。 按照补母泻子法则取穴：若肺经气虚，本经自病时当取手太阴肺之输穴太渊，用针刺补法。太渊穴属土，土为金之母，补土即所以生金，故补太渊即“虚则补其母”。相反，若肺经气实，本经自病时当取手太阴肺之合穴尺泽，用针刺泻法。尺泽穴属水，水为金之子，泻水即所以泻金，故泻尺泽即“实则泻其子”的治疗方法。又如心经气虚，本经自病时当取手少阴心经的少冲穴（井木），用针刺补法。木为火之毋母，补木则可以生火，是虚则补其母的治法。心经气实，本经自病时当取手少阴心经的神门穴（输土），用针刺泻法。上为火之子，泻土则可以泻火，是实则泻其子的方法。 在《难经·七十九难》中，以手少阴无输，用手厥阴（心主）的输穴代之，进行子母补泻。心经虚证，可取手厥阴心包之井穴中冲以补，是谓“随而济之”；心经实证，可取手厥阴心包之输穴大陵以泻，是谓“迎而夺之”。实际上这是根据心与心包的关系采取的配穴补泻，仍应属于本经五输穴子母补泻的范畴。 2、异经五输穴子母补泻法 以十二经脉所属脏腑的五行属性为据，根据五行生克制化理论，选取他经的五输穴进行子母补泻的方法。如肺经气虚，按“虚则补其母”的治疗原则，土为金之母，当取足太阴脾之输穴太白（土经土穴），用针刺补法，补土即所以生金；肺经气实，按“实则泻其子”的治疗原则，水为金之子，当取足少阴肾之合穴阴谷（水经水穴），用针刺泻法，泻水即所以泻金。再如大肠经气虚，可取足阳明胃经的合穴足三里（土经土穴），用针刺补法；大肠经气实，可取足太阳膀胱经的荥穴通谷（水经水穴），用针刺泻法。依次类推，可用于五脏六腑与十二经病症。 3、泻南补北法 根据《难经·七十五难》所载“东方实，西方虚，泻南方，补北方”的理论，在虚实相兼、病证复杂的情况下，可同时取二经的五输穴和有关穴位，分别予以针刺补泻。一般用于五脏病证，如肝实肺虚、心实肾虚等，为两脏同病、一虚一实而设。 如木火刑金、肝实肺虚的咳血，可取足少阴肾之经穴复溜（金穴）或合穴阴谷（水穴）以补，即所谓“补北方”之法；取手少阴心之少府（荥火），或少冲（井水）以泻，即所谓“泻南方”之法。在这组处方中，体现了五行生克乘侮变化的道理。肝木过旺，反侮肺金而为病，致成肝实肺虚的证候。取穴补肾水（补北），水为金之子，肾水生则助其母，上润肺金，故肺气充实，不为肝木所侮；取穴泻心火（泻南），木为火之母，心火降则子盗母气，故肝木得平。 4、井穴补泻法 汪机《针灸问对》根据《难经·七十三难》所述，提出在针刺补泻时可取荥穴代井穴以泻，取合穴代井穴以补，是为变通的配穴补泻法。如足少阴肾之井穴涌泉，施泻法时可用然谷（荥穴）代替，施补法时可用阴谷（合穴）代替。又如足厥阴肝之井穴大敦，施泻法时可用行间（荥穴）代替，施补法时可用曲泉（合穴）代替，等等。 二、临床应用子母补泻法主要用于脏腑经络虚实病证，有补虚或泻实的作用。目前临床上多结合徐疾、捻转、提插补泻手法来施术。 对于本经自病者，常选用本经五输穴补母泻子法，如皇甫谧《黄帝针灸甲乙经·五脏传病发寒热》所载“唾血时寒时热”，取鱼际（荥穴）以泻、尺泽（合水）以补，即是其例。泻火则金不受贼，补水则火有所制，而肺金自平、诸症得痊。 对于病证复杂、虚实互见者，则可选用他经五输穴补母泻子法和泻南补北法，选取相应经脉，在一经或两经上先后针刺补泻。 三、注意事项1、补母泻实的治疗方案，并不是绝对的，具体应用不必拘泥于此。如徐大椿《难经经释》云：“按《内经》补泻之法，或取本经，或杂取他经，或先泻后补，或先补后泻，或专补不泻，或专泻不补，或取一经，或取三四经，其说俱在，不可胜举。则补母泻子之法亦其中一端，若竟以为补泻之道尽如此，则不然也。” 2、取穴配方的原则，首先应以病证性质及穴位主治范围为前提，然后结合五输穴五行特性，用子母补泻法为妥。如杨继洲《针灸大成》卷八所载“唾血振寒”之治，取用太溪、足三里、列缺、太渊，即是其例。其中，太渊为手太阴肺经母穴（输土），配足阳明胃经母经母穴足三里，以补土生金；列缺为手太阴肺经络穴，太溪为足少阴肾经原穴，同用以清热养阴。值得指出的是，此方没有取用足太阴脾经太白穴，而取足三里，这就考虑到穴位主治与病证的关系，而不为五行生克所拘。 |
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