【肾友健康】肾病患者为何易贫血？

上海交通大学附属新华医院肾脏内科主任蒋更如教授在今年肾脏内科学术年会上接受采访时曾说，中期慢性肾脏病的患者近半数会发生肾性贫血（45.4%），而到终末期，贫血发生率高达98.2%。约有一半的患者在透析前未进行贫血纠正，接受贫血纠正的患者也存在达标率低、依从性差的问题^[1]。贫血会让肾友们的病情雪上加霜。

？

肾友们不禁要问了，

肾友们为什么容易贫血呢？

您是这样贫血的

首先，内分泌功能受损

肾脏不仅会产生尿液，还有内分泌功能，我们来回顾一下~

（点击回顾）

重点来喽！

促红细胞生成素！！！

肾脏会产生促红细胞生成素，慢性肾功能衰竭后，使得促红细胞生成素及红细胞生成酶合成量锐减，使得造血工厂——骨髓的造血动能不足，因而贫血。贫血后加剧肾功能衰竭，产生恶性循环现象^[2]。

其次，造血原料——铁的缺乏

❖胃肠道吸收铁的能力降低；

❖铁利用障碍；

❖透析导致失血。

❖缺铁性贫血会混在肾性贫血中。

再次，造血原料——蛋白质的缺乏

很多肾友在患病后，都严格控制饮食，这本来是有益健康的好事，但是大家不要忘了，过犹不及，有些肾友饮食几乎很少沾荤腥，殊不知，蛋白质缺乏也会影响造血。

最后，红细胞破坏过多

肾友肾脏功能受损后，血中某些毒性物质产生毒害作用，造成红细胞平均寿命缩短，这也是贫血的重要原因。

贫血的检查频率

这么多雷区，肾友们需要多久检查一次是否贫血呢?

做检查，有医学指标显示贫血时（男性血红蛋白（Hb）<130 g/L，非妊娠女性（Hb）<120 g/L，妊娠女性Hb<110 g/L 即可诊断贫血^[1]），肾友应及时测量血红蛋白。

没有贫血史、没有使用红细胞生成素治疗的患者：

1

未开始接受透析治疗的患者

☀无贫血者，CKD 1~3期至少每年测量血红蛋白1次，CKD 4~5期至少每6个月测量血红蛋白1 次；

☀有贫血者，至少每3 个月测量血红蛋白1次。

2

腹膜透析患者

☀无贫血者，至少每3个月测量血红蛋白1次；

☀有贫血者，至少每月测量血红蛋白1次。

3

血液透析患者

☀无贫血者，至少每3个月测量血红蛋白1次；

☀有贫血者，至少每月测量血红蛋白1次。

4

使用红细胞生成素治疗的患者

☀初始治疗阶段，至少每月测量血红蛋白1 次；

☀维持治疗阶段，非透析患者和腹膜透析患者，至少每3 个月测量血红蛋白1 次；

☀血液透析患者，至少每月测量血红蛋白1次^[1]。

我国调查报告显示,仅有五分之一（21. 3%）的肾友治疗达标^[3]。肾友们的健康需要医师、家属和肾友自身共同努力维护。小编多么希望大家都在这五分之一里。

【参考文献】

1、余学清,谌贻璞,蔡广研等.肾性贫血诊断与治疗中国专家共识(2018修订版)[J].中华肾脏病杂志,2018,34(11):860-866.

2、万民德.肾脏的内分泌作用[J].医师进修杂志,1985,3:27-28.

3、阮春芸.老年晚期慢性肾病患者贫血状况及其影响因素[J].中国老年学杂志,2014,3(34):1479-1481.

编者按