“早起腰痛，白天缓解”，这种情况其实在腰痛的人群当中还是很多见的，之所以发生这种症状很多时候都是由于腰背部的筋膜和肌肉出现了无菌性的炎症和磨损，在夜间休息的时候，损伤的肌肉和筋膜变得紧张，所以在早晨起来的时候疼痛会明显的加重，而随着白天活动的增加，症状逐渐的减轻。出现这种情况，多数都见于长时间久坐的人群，从事体力劳动或者是站姿、坐姿不当的人群。这些情况都会导致腰部周边的肌肉和筋膜出现细小的撕裂，一开始往往表现为仅仅是腰部的不舒服，久坐或者是久站的时候，腰部会出现疼痛。但随着肌肉和筋膜问题的加重，患者症状就会有明显的变化，比如这种白天，活动以后腰痛能缓解，但是早上起来疼痛特别严重的情况。 用大家都能听得懂的话来解释这种问题就好比在脊柱肌肉和筋膜的某些部位被胶水粘住了，当白天活动的时候，这些被粘住的部位会被明显的松解开，疼痛自然也就消失了，但是夜间睡眠以后，活动明显的减少，这些原来就被粘住的部位，会重新分泌新的胶水，再次互相粘起来，所以第2天早上起来的时候又要重新经历将胶水粘住的部位撕开的痛苦，而一旦撕开以后，症状又减轻了，于是症状进入了下方，这样的循环。
出现这种情况，还有一种非常麻烦的疾病，强直性脊柱炎强直性脊柱炎这种问题多见于男性，而且多数为年轻男性发病。这种疾病的发病机理与刚刚讲的肌肉和筋膜的粘连有很大的类似，但是粘连的不是肌肉和粘膜，而是骨骼。这种年龄慢慢会将整个人的脊柱短缩、形变，患者会出现明显的脊柱疼痛和功能的障碍。这种疾病大家耳熟能详的例子为张嘉译和周杰伦，如果大家关注张嘉译的话，应该发现这些年张嘉译走路的样子越来越奇特了，而且后背越来越弯了，这都是由于强直性脊柱炎导致的。 而这种疾病早期的症状，常见的是骶髂关节的疼痛以及晨起的腰部僵硬感和疼痛。 这种晨起腰部的僵硬感和疼痛，持续的时间比肌肉和筋膜诱发问题的情况要长很多，一般要超过30分钟。而且患者会觉得有明显的背部背了一个大石块的感觉，需要活动好久才能觉得缓解。 这种疾病会慢慢的将患者整个的脊柱融合在一起，形成类似野外竹子一样的结构，我们称之为竹节样改变。 下图极为典型的竹节样改变x线，影像学资料。 如果出现了腰部，晨起疼痛活动后缓解的情况应该怎么办？第一，如果这种情况持续的时间比较长，要超过20分钟到30分钟左右，必须要进行强制性脊柱炎的相关化验和检查，排除这种疾病。一般要做腰椎正侧位x线、骶髂关节的ct，和人类抗原b27化验，再结合患者的症状才能进行确定诊断，如果患者的腰椎呈现明显的竹节样改变，而且骶髂关节有明显的骨破坏和炎症反应，人类抗原b27化验是阳性的话，为何患者的症状基本可以确诊为强直性脊柱炎，那需要到风湿免疫科进行系统的治疗。 第二，虽然有明显的腰部晨起疼痛，但是活动后很快就会缓解。这种情况我们多数去考虑是肌肉和筋膜的问题，为什么不考虑是椎间盘的问题呢？因为疼痛活动能缓解，而且没有下肢的放射痛。 治疗这种情况主要有以下几种治疗： ●减少对于腰椎的使用，或者说正确使用。很多人说这是废话，废话往往是最正确的。减少对于腰椎的使用和正确的使用腰椎是治疗腰椎疾病的基础，如果连这都做不到，那么后续的治疗就不要花钱了，因为不一定有用。比如长时间久坐的人群可以在腰部的位置放一个腰垫，或者是在使用腰椎一个小时以后，适当的做一些腰部的伸展运动，松解紧张的肌肉和筋膜呢？比如重体力的人群在进行重体力劳动的时候，是否可以在腰部佩戴一个专业的护腰，帮助自己更好的稳定腰椎，减少对于脊柱和肌肉筋膜的刺激呢？ ●针灸与手法治疗。肌肉和筋膜的问题通常相对来讲并不是特别的深，所以针灸和手法治疗能很好地松解肌肉和筋膜的紧张，帮助患者减轻疼痛，谢谢医生还是比较强烈推荐这两种治疗方式的，因为没有大的创伤，也不需要使用药物。 ●冲击波治疗。冲击波治疗对于缓解肌肉以及筋膜的问题，效果特别的好。但是用冲击波治疗的前提是要找专业的医生确定诱发疼痛的部位，做到精准定位、精准打击，才能更好的帮助患者解决问题，因为腰部的面积特别大，不能将整个腰部的肌肉、筋膜都进行冲击波治疗，那是不现实的。冲击波治疗可以明显的改善，有损伤部位的血液循环，经过治疗以后会促进损伤部位的修复，效果非常好。（下图即为典型的由有问题存在的肌肉、筋膜的问题，诱发疼痛范围的演示图） ●外用药物。如果有某一个部位，确实是疼痛比较明显，对于患者的生活质量和工作质量影响比较大，那么可以考虑外用非甾体抗炎膏药，也能很好地帮助患者缓解疼痛，但是不是特别的推荐，因为毕竟不能天天用，时时刻刻都用药，而且存在过敏的可能性。作为疼痛比较剧烈，暂时缓解疼痛的办法是可以的。 康复锻炼 无论是哪一种问题导致腰部的紧张，出现明显的疼痛，都适合进行腰部的康复锻炼。以下是一些简单的针对早上起来腰部疼痛的松解锻炼和强化腰椎的康复锻炼，有兴趣的朋友们可以按照演示动画进行训练，次数不要过多，慢慢来，而且如果哪一个动作诱发疼痛可以及时的停止。 活动腰部关节 腰背部筋膜拉伸
拉伸时 后背以及腰部要有紧张感
有膝关节疼痛的患者可以不做 ，或者在下方用一个厚点儿的软垫子
每组10-15次，每天2组，两条腿都要做
平板支撑 一开始锻炼十秒即可，慢慢增加量和时间 不要强求 总结出现这种筋膜、肌肉的问题，其实是比较常见的原因归咎于我们对于腰椎的不正确使用，而且时间跨度是比较长的。所以一旦出现这种问题，我们应该积极的改变腰椎的使用状态、正确的使用腰椎、坚持系统的康复锻炼、适当的辅助针灸、手法以及药物等措施，帮助自己将症状控制住。如果肿胀经过科学的保守治疗不能明显的缓解，那么就要进行腰椎核磁检查，明确是否存在要对其他的问题。 而且出现这种晨起疼痛活动后缓解的症状，一旦时间超过30分钟，而且症状比较明显且持续存在，那就应该高度可疑是否存在强直性脊柱炎的可能性，虽然男性高发，但是在临床上也每年都能遇到几例女性患者，所以无论男女都应该注意。 如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
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