系列方513

声带息肉、声带小结

方药：煅牡蛎、煅瓦楞子、仙鹤草各 30克，三棱15克，穿山甲、皂角刺、荆 芥、浙贝母、蝉衣、金果榄、桔梗、赤芍、 山慈姑、诃子肉各10克，木蝴蝶5克。

加 减：若声带息肉较大者加夏枯草15克，海 藻、昆布各10克；湿热内盛，口腻者加藿 香、佩兰各10克，薏苡仁30克；口苦咽干 者加黄芩、焦山栀各10克；阴虚口干者加 旱莲草、芦根各15克，女贞子10克；痰热 凝结加胆南星、半夏、化橘红各10克。每 日1剂，水煎分3次服。15天为1个疗程。

注意中风的一些奇怪症状 

脑卒中（又称中风）常见的症状是肢体无力、面瘫（口角歪斜）、言语不清等，这些症状有利于我们迅速识别脑卒中。然而脑卒中还有一些较少见的“奇葩”临床表现，比较容易被忽略或者与别的疾病混淆。 偏侧舞蹈样动作。大约有1%的脑卒中患者表现为偏侧舞蹈样动作，出血性脑卒中患者中更多见。偏身舞蹈样动作是指一侧面部或肢体短暂、不规律、不自主的动作，类似舞蹈样运动，也有些患者表现为偏侧投掷运动。患者完全控制不了自己而不由自主地“舞蹈”，但在睡眠时这种不自主运动很少出现，其中90%患者的“舞蹈”症状可在半年内自行缓解。出现舞蹈样动作的原因主要是病灶损伤了对侧基底神经节，包括壳核、尾状核、丘脑底核等。 性格行为明显改变。近期患者若出现时不时就发呆、发脾气，有时还丢三落四，即使他完全没有肢体无力、面瘫、言语障碍等症状，也要及时上医院复查头颅核磁，看看患者额叶是否存在新发梗死病灶。大脑的额叶联合区位于额叶前部，与认知、情感和精神行为有密切关系。若病灶仅损害到该区域，则表现为注意力不集中、自知力、记忆力明显下降，情感淡漠、反应迟钝、易怒等症状。 体像障碍。卒中累及到顶叶时，患者会认为病灶对侧（患侧）的肢体不存在或者觉得那侧肢体不是自己的，所以穿衣服、活动时只使用健侧肢体，刮胡子、梳头也会忽视患侧的存在，只刮一半的胡子、只梳一半的头发。严重者会觉得自己的肢体残缺或者存在多个肢体。 言语障碍。有些病人患脑卒中时表现为语量少、讲话费力、发音和语调障碍及找词困难等，仅能说出个别单字，复述和书写也同样困难。临床表现为话多而杂乱、难以听懂、对答不切题，多伴有阅读和书写功能障碍。 其实脑卒中的症状主要取决于大脑受累的部位，部位不同，相应的症状也会有不同。当然最重要还是要记住常见的症状，以尽早识别脑卒中，及时获得治疗。

主气虚伤冷，暴作水泻，日夜二三十行，腹痛不止

备急朝真丹

【处方】 硫黄60克 牛角（研令极细）枯白矾各15克

【制法】 共研细末，和匀，水浸蒸饼和丸，如梧桐子大，朱砂为衣。

【功能主治】 主气虚伤冷，暴作水泻，日夜二三十行，腹痛不止。

【用法用量】 每服15～20丸，米饮或盐汤下。

【摘录】 《政和本草》卷四引《孙尚药方》

丑末之岁，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，病关节不利，筋脉拘急，身重，萎弱，或温疠盛行，远近咸若，或胸腹满闷，甚则浮肿，寒疟，血溢，腰椎痛

备化汤

【处方】 木瓜干1两，茯神（去木）1两，牛膝（酒浸）3分，附子（炮，去皮脐）3分，熟地黄半两，覆盆子半两，甘草1分，生姜3分。

【制法】 上锉散。

【功能主治】 丑末之岁，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，病关节不利，筋脉拘急，身重，萎弱，或温疠盛行，远近咸若，或胸腹满闷，甚则浮肿，寒疟，血溢，腰椎痛。

【用法用量】 每服4大钱，水1盏半，煎7分，去滓，食前服。

自大寒至春分，依正方；自春分至小满，去附子，加天麻，防风各半两；自小满至大暑，加泽泻3分；自大暑直至大寒，并依正方。

【摘录】 《三因》卷五

毒箭伤，及中毒，金疮

贝子散

【处方】 贝子。

【制法】 上为末。

【功能主治】 毒箭伤，及中毒，金疮。

【用法用量】 每服1钱匕，温酒调下，1日3-4次，不拘时候。

【摘录】 《圣济总录》卷一四○

治疗脑卒中的中药方剂

方一

【方药】天麻,钩藤,全蝎,白蜜适量。

【用法】天麻、全蝎加水,煎取后加入钩藤煮,去渣,加白蜜混匀,每服100毫升,每日3次。

【功效】本方熄风止痉,通络止痛,适用于中风。

方二

【方药】淮牛膝,龙骨,生白芍,天冬,麦芽,代赭石,牡蛎,玄参,川楝子,茵陈蒿,甘草,龟板。

【用法】水煎服,每日1剂,分2次服。

【功效】本方育阴潜阳,镇肝熄风,适用于肝肾阴虚,风阳上扰所致的中风。

方三

【方药】葛粉,荆芥穗,豆豉。

【用法】葛粉作面条,荆芥穗、豆豉共煮沸,去渣留汁,葛粉面条放药汁中煮熟,空腹食。

【功效】本方祛风,适用于中风,言语蹇涩,神昏,手足不遂。

注：以上内容仅供参考，请在医生指导下使用，切不可私自配药以及用药

颈肿和眼突多由肝火挟痰凝滞而成

颈肿和眼突多由肝火挟痰凝滞而成，故应以滋阴潜阳，软坚化痰之鳖甲、夏枯草、生牡蛎、浙贝母、旋复花、黛蛤散等主之，因其并非全系水土缺碘所致，故不宜必用海藻、昆布，海带等味。至于其它甲状腺瘤，则当以活血化瘀、软坚化痰、滋阴潜阳等法治之，海藻、昆布等自在当选之列。曾以此法治愈「甲状腺冷结节」患者，疗效尚称满意

外敷的止痛方

活血止痛散：处方：当归10克、川芎10克、红花10克、制乳香5克、制没药5克、血竭3克、桃仁10克：以上药物研细粉，（可以用加用磨粉器、也可以到药房加工）依据关节部位大小取药粉适量，用水或白酒调和成糊状，均匀涂在无纺布上，厚度约2~3mm，贴敷在关节上，上面覆盖一层塑料薄膜以保湿，然后用固定。（各种关节炎疼痛）

桑葚治慢性咽炎

慢性咽炎是指感染所引起的弥漫性咽部病变，常伴有其他上呼吸道症状，用单味药桑葚治疗显效。具体方法是：取桑葚30粒，洗净后放入口中含服，半小时内服完，服后暂不喝水。每日3次，3天为1个疗程。

桑葚为桑科植物桑树的果穗，性寒味甘，可入心、肝、肾三经，具有滋阴、润燥、补血之功，对虚火上炎所致的慢性咽炎疗效显著。此含服法能使桑葚的有效成分直接作用于病变局部，从而有利于药效的充分发挥。服食桑葚期间应停用其他中西药，并忌烟酒及煎炸之物。一般服药1-2个疗程可使病情好转或痊愈。

定痛，去腐生肌。主痈疽发背，一切溃烂诸疮

贝叶膏

【处方】 麻油1斤，血余鸡子大1团。

【制法】 文火炸化，去滓离火，入白蜡2两熔化，候温，用绵纸剪块3张，张张于油、蜡内蘸之，贴瓷器帮上。

【功能主治】 定痛，去腐生肌。主痈疽发背，一切溃烂诸疮。

【用法用量】 用时揭单张贴患处，每日8-9次。

【摘录】 《外科大成》卷一

润肺养胃，化痰止咳。主老年慢性气管炎，肺气肿，咳嗽气喘

贝母粥

【处方】 粳米100g，砂糖适量，贝母（极细粉末）5-10g。

【功能主治】 润肺养胃，化痰止咳。主老年慢性气管炎，肺气肿，咳嗽气喘。

【用法用量】 先以粳米、砂糖煮粥，待粥将成时，调入贝母粉末，再煮2-3沸即可。可供上、下午点心，温热服食。

【摘录】 《长寿药粥谱》引《资生录》

化痰止咳，清热散结。适用于急慢性气管炎、肺气肿

贝母粥

【处方】 贝母粉10克 北粳米50克 冰糖适量

【制法】 用北粳米、冰糖煮粥，待米开汤未稠时，调入贝母粉，改文火稍煮片刻（再煮二三沸），粥稠即成。

【功能主治】 化痰止咳，清热散结。适用于急慢性气管炎、肺气肿。

【用法用量】 每日早晚温服。

【摘录】 《资生录》

产后心腹绞痛欲死，或血迷心窍，不省人事，或包衣不下，并治心痛血滞作痛。小肠疝气，一切气痛。屡用皆效，真神方也

方用五灵脂三钱蒲黄二钱各炒研末，好醋煮透，加水连渣服。

有人心胃疼痛百药不效

内有虫也。后用生地捣烂取汁冷服。甚妙。吐出一虫而愈。有一人服此药泻下一虫断根

治心胃痛服诸热药不效者。亦属气痛。虽年久郁气并治

方用百合一两乌药三钱水二杯煎七分服。

心胃诸痛

丹参饮治心痛胃腕诸痛多效。妇人更效。丹参一两檀香一钱砂仁一钱水煎服。即愈。

口疮热肿

贝母元参汤

【处方】 贝母3钱，元参3钱，甘草2钱，黄芩2钱。

【功能主治】 口疮热肿。

【用法用量】 煎半杯，热漱徐咽。

热甚，加黄连、石膏。

【摘录】 《四圣心源》卷八

上气，咽喉窒塞，短气不得卧。倚壁而息，腰背苦痛，支胁满，不能食，面色萎黄

贝母饮

【别名】 贝母汤

【处方】 贝母2两，石膏（绵裹，碎）2两，桂心2两，麻黄（去节）2两，甘草（炙）2两，杏仁30枚（去皮尖双仁者），生姜5两，半夏5两（洗）。

【制法】 上切。

【功能主治】 上气，咽喉窒塞，短气不得卧。倚壁而息，腰背苦痛，支胁满，不能食，面色萎黄。

【用法用量】 贝母汤（《千金》卷十七）。

【注意】 忌海藻、菘菜、羊肉、生葱、饧等。

【各家论述】 《千金方衍义》：咽喉窒塞胸满，必是寒郁热邪不得发越，故用麻、杏、甘、石，加姜、半以涤痰涎，桂心以通血脉，贝母以清肺气，虽云辅佐，实缓麻黄、石膏之性耳。

【摘录】 《外台》卷九引《深师方》

肺脏热，咽喉及口干，咳嗽气促，痰壅

贝母饮

【别名】 贝母汤

【处方】 贝母（去心）1两半，百合1两半，紫菀（去苗）1两，桑根白皮1两，桔梗（炒）1两，麦门冬（去心，焙）1两半，大黄（蒸）7钱半，甘草（炙）半两。

【制法】 上(口父)咀，如麻豆大。

【功能主治】 肺脏热，咽喉及口干，咳嗽气促，痰壅。

【用法用量】 贝母汤（《原书卷一二四）。

【摘录】 《圣济总录》卷五十

脑震荡后遗症

〔组成〕红人参15克（参须30克可代）、地鳖虫、当归、甘杞子各21号、制马钱子、川芎各15克、地龙、制乳没、炙全蝎各12克、紫河车、鸡内金各24克、血竭、甘草各9克。

〔主治〕凡脑震荡后遗症出现头晕而痛，健忘神疲，视力减退，周身酸痛，天气变化时则更甚；有时食欲不振，睡眠欠佳，易于急躁冲动；面色黧黑，舌有瘀斑，脉多沉涩或细涩者，均可用之。

〔用法〕马钱子有剧毒，需经炮制，一般先用水浸一日，刮去毛，晒干，放麻油中炸，应掌握火候，如油炸时间太短，则内心呈白色，服后易引起呕吐等中毒反应；如油炸时间过长，则内心发黑而炭化，往往失效，所以在炮制中可取一枚切开，以黑面呈紫红色最为合度。

〔典型案例〕李某，男，42岁，军人。

在检查施工过程中，突然从上落下之铁棍击于头部而昏倒，当时颅骨凹陷，继则出现血肿，神智不清达20余小时，经抢救始苏，半年后曾在某地检查，脑组织萎缩1/4，整日头昏痛，健忘殊甚，记不得老战友姓名，有时急躁易怒，失眠神疲，面色晦滞，苔薄腻，舌边尖有瘀斑，脉细涩。予健脑散治之，服药一周后，头昏痛即见减轻，夜寐较安，精神亦略振，自觉爽适。坚持服用2月，症情平稳，续予调补肝肾，补益心气之品善后。

反复发作的口唇舌溃疡

 主 诉

初诊 2014年12月8日。D某某，女，40岁。口唇、舌面溃疡一年余。

 其他证候

一年多来，口唇及口唇周围、舌面溃疡反复发作，隔数日即有新溃疡出现，此起彼伏，感觉未曾痊愈过。局部热痛，遇热辣刺激加重，从不敢喝热水及吃刺激性食物。可见上下口唇及舌面数处绿豆、黄豆大小暗红片状溃疡面。自觉身体困倦，口干，不欲饮，纳可，大便偏干燥。

 舌 象

舌质嫩，尖边红，多裂纹，苔薄黄腻。

 脉 象

左关弦细硬，寸尺沉弱，右弦细滑，沉取无力。

 腹 诊

腹瘦，肤色暗，腹力3/5，弹力降低。可触及两侧胸胁苦满，心下痞鞕，无压痛。可触及脐上及左右脐旁悸动，未触及小腹不仁及正中芯。

 结合腹诊辨证

太阳少阳合病，四逆散合半泻心夏汤证。

 处 方

四逆散合半夏泻心汤加减

柴胡12g 枳实12g 白芍12g 炙甘草10g 清半夏12g 黄连6g 黄芩12g 党参10g 干姜6g 大枣6g

七付，颗粒剂，日一付，分二次服用。

 二 诊

2014年12月22日，服上药后因事未再诊，停药一周。症状无明显变化，觉目干涩，分泌物较多。舌脉象同前。

但腹诊发现两侧胸胁苦满与心下痞鞕明显减轻，脐上及左右脐旁悸动同前。

前方加酒大黄3g、密蒙花30g、谷精草30g除热明目。

七付，颗粒剂，日一付，分二次服用。

 三 诊

2014年12月29日，本周未出现新的口舌溃疡，患者诉这是一年多来首次间隔最长的时间。局部可见暗红色干痂，表面粗糙。目干涩缓解，仍觉口干，大便偏干燥。舌尖边红消失，苔转薄白。脉同前。

腹诊两侧胸胁苦满基本消失，心下仍有轻微痞满，脐上及左右脐旁悸动同前。

前方减干姜量至3g、增酒大黄量至5g，予十四付继服。

后电话告知，药物服完，基本上未出现新溃疡，喝热粥无碍，年底工作家务忙，不再来诊。

参苓白术散加减治疗腹泻

患者，女，20余岁。

 2019-08-25，同学微信我，说其女朋友腹泻1周，想用中药治疗。患者1周前无明显诱因下出现腹泻，无腹痛，腹泻3-4次/日，水样便，无粘缸，肠鸣音增多。平素胃纳好，月经正常，经期胸部胀痛，手脚浮肿。刻下症：神清，精神一般，易疲倦，胃纳一般，腹泻，无腹痛，腹泻3-4次/日，水样便，无粘缸，肠鸣音增多。小便正常。舌淡红苔白厚略黄。脉无。

 病机分析：脾虚湿盛。患者平素脾虚，脾虚则运化水湿能力弱，湿盛则下注大肠，故腹泻。患者易疲倦，腹泻，水样便，舌苔均为佐证。

 选用参苓白术散加减治疗。处方如下：党参15g，炒白术12g，茯苓10g，薏苡仁20g，白扁豆10g，白寇仁10g（医院没有白寇仁，用砂仁10g，莲子10g），陈皮5g，芡实10g，炙甘草6g。5剂，水煎，每日1剂，每日2次。

 服完5剂后，患者腹泻已愈。

脚气咳嗽

贝母丸

【处方】 贝母（去心）3分，蛤蚧1对（洗净，涂酥，炙黄），紫菀（去苗土）1两，防己（细锉）1两，桑根白皮（锉，炒）1两，人参1两，赤茯苓（去黑皮，锉）1两，款冬花1两，天门冬（去心，焙）1两，葶苈子（隔纸炒）1两，大黄（锉，炒）1两，白槟榔（锉）1两，百部1两，紫苏子（炒）1两，木香半两，杏仁（汤浸，去皮尖双仁，炒）半两。

【制法】 上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。

【功能主治】 脚气咳嗽。

【用法用量】 每服10丸，空腹米饮送下，日午再服。

【摘录】 《圣济总录》卷八十二

消痰热，润肺止咳。主久嗽，咽嗌妨闷，咽痛咯血，肺痈，肺痿

贝母丸

【处方】 贝母不以多少。

【制法】 上为细末，炼蜜为丸，如弹子大。

【功能主治】 消痰热，润肺止咳。主久嗽，咽嗌妨闷，咽痛咯血，肺痈，肺痿。

【用法用量】 每服1丸，食后含化，日3次。

【摘录】 《鸡峰》卷十一