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金匮的这两张方,可用于从怀孕到保胎

2019-10-21  藏经阁480

不孕症的第六个类型:气血不足,胞宫寒瘀

症状:妇人宫冷,久不受孕,月经色暗有块,经期小腹疼痛,口唇干燥,大多有流产病史,漏下不止。血色暗而有块,或者淋漓不畅,或者月经超前、或者延后、或逾期不止、或一月再行、或停经不至,而见少腹里急腹满。傍晚发热,手心烦热。舌质暗红,脉细而涩。

看这么一堆症状,还不顺口,有同学们说背不下来怎么办。我们后面有办法,告诉大家如何应用。这个证型的治法是“温经散寒,养血活血”。方剂用“温经汤”。

温经汤的应用指征

我们只要抓住五个症状,不一定都出现,出现至少三个或者两个就可以应用。

我刚才说了,好多女的不孕症没症状,问去有的时候月经都正常,那么我们怎么望诊就非常重要。在我的临床上,望诊非常重要。第二,闻诊也很重要,好些还说闻诊就是听这听那,你看跟我诊的人都知道,闻诊是不一样的,患者一进诊室来,我们一闻就知道这个人大概什么病,他身上散发出一种味道。

我们下面看温经汤的应用指征。

第一,口唇干燥,色紫暗;

第二,体型往往偏瘦或者中等,腿的皮肤粗糙;

第三,不孕或者闭经,都可以用到这张方子,就是因为这是主诉,人家来的肯定得有;

第四,有流产病史。有流产病史我们一定要问一下;

第五,手心干热。

上述症状具备两个就可以选用。我们无论调经也好,促孕也好,还有这个人腹痛来的也好,或者因为其他的症状主诉来的,我们只要见到这些症状,就往上开就完了。

实战病例

蔡某,女,三十五岁,患者已产一子,想要二胎,想要了三年,因为政府放开了让生二胎了,结果怎么也要不成了,来找我来看病。

不孕。面色黄暗,怕冷,体型中等,口唇干燥,月经量少,色黑有块,且不规律,月经期小腹冷痛,有流产史,饮食二便无异常,舌暗苔白,脉沉紧涩。

用什么方?口唇干燥,有流产史!这俩就够了,不用看别的了。加上不孕,我们果断的开温经汤。

二诊。患者就按这个方,其实不是太好调方。除非按我们调经的,经期怎么用,经后怎么用,其它你不太好调。像这个温经汤,属于综合方,它既能补气养血,又能散寒,又能够活血通经,所以它是一个通治方,这个方子就不怎么需要调,这个类型不孕的也挺多。

三诊。这时候患者就怀孕了,出现妊娠反应了。告诉我怀孕了,然后有呕吐,食欲差。这个时候我考虑,也别吃药了,本身就吐,吃药很麻烦。

实际过去的古人说的服药不是吃,是往身上戴,这叫服,所以我们选用了阳春砂仁,这个砂仁一定要好,弄一个小布口袋,胸前一挂,她就不吐了,很好。

但是,前提条件砂仁得好,百八十块钱一斤的或者是那种什么进口砂仁,根本就不行,他们有的都不是一类的植物,砂仁现在种类特别繁杂,所以我们选的砂仁是很好的,好的砂仁得四五百一公斤。

第四诊,这就是整个过程了。怀孕五月,查出来是双胞胎男孩。有个奇怪的特点,温经汤调不孕尽爱生双胞胎。西医查说,胎心音停了要求住院。那天早晨,患者惊慌失措的跑门诊了,说:

“宋老师快给我看看,附属医院说我停了胎心音,要让我住院保一下,不行就人流终止妊娠。”

我说:“你先别慌,你先坐那儿稳定稳定,定定神,我把把脉。”

我一把脉,我说没问题,你大可不必惊慌。我给你开药,你回去吃去。这药很简单,开的方叫当归散。《金匮要略》条文说“妇人妊娠,宜常服当归散。”服完了过两周又一查,胎心音又有了。

后来顺产了双胞胎男婴,非常好非常健康,和我孙子一般大。

补充学习“当归散”:

——《门纯德中医临证要录》,门纯德著,人民卫生出版社出版。

【组成】当归、川芎、生白芍、白术、黄芩(各等分)

【用法】上五味,杵为散,酒饮服方寸匕,日再服。
【主治】妊娠保胎,临盆而产,产后百病。
【方义体会】
妇人妊娠最应重视肝脾。肝主藏血,血以养胎;脾主健运,为气血生化之源。若肝血虚而生内热,脾不运而生湿,湿热内阻,则血不养胎,常出现胎动不安。故以当归、芍药补肝养血,与活血之川芎相伍,以舒气血之源。白术健脾除湿,黄芩坚阴清热,合而用之,使血虚得补,湿热可除,而奏养血安胎之效。
【临床应用】妇人以血为本,然此方妊娠可养胎,产后可健身。
【临床应用】
余常以此方保胎,治疗习惯性流产,收验甚多,凡血虚稍有热者,皆可用之。遵仲景:“妇人妊娠,宜常服当归散主之”之理,应少量“常服”方能奏效。
例1:周某,31岁。婚后八年,连续堕胎五次,皆于怀孕三至六月之间,出现腰腹坠痛,阴道下血,胎块或胎而堕下。近日其经医院检查,确认已妊娠两月余,身感乍冷乍热,头晕恶心,腰困神疲,不思饮食,心神不安,找吾保胎。见其发育一般,中等身材,面色淡白,舌淡,脉细弱,乃采用补血养胎之法,以当归散治之,处方:当归、生白芍、川芎、白术各200g,黄芩100g,上药共为细末,每日6g开水送服。令其服半月,停半月,直至临产。患者盼子心切,恒守其法,又慎于养护,终于足月顺产一男婴,母子健康,合家欢喜。
例2:常某,34岁,农民。28岁结婚,曾怀孕三次,分别于妊娠五、七、八月时胎死腹中,皆住院取胎,术后见胎瘦小。近已怀孕三月,惧怕胎死腹中,四处求医。余察其面色萎黄,身体瘦弱,且心烦易怒,舌淡尖红,脉细弱滑数。此乃为血虚火旺,不能生气化胎而伤精之故。即以当归、生白芍、川芎、白术、黄芩各300g,共为细末,令按妊娠几个月,每日即服几克,逐月增长。坚持服至九个月时,自感一切正常,唯下肢稍浮肿,血压升高(150/100mmHg)。为谨防不测,住院观察。足月临产时,骨盆狭窄,为保母子安全,采取剖腹产术,生一3.25斤重女婴,母子安康。

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