朱某，男，50岁，朋友兼邻居。2018年11月11日初诊，自述症状如下 （1））工作忙，经常熬夜，抽烟，喝冰水。最近半年排便比较困难，而且吃饭没胃口。 (2)11月8日晚上感觉肺部烧热的感觉，喉咙感觉烧热、血腥味很浓烈，结果一咳，就连续吐出十几口鲜红的血，约70-100ML。吐完血以后，肺和咽喉的烧灼感没有了。 (3)11月9日傍晚，还是感觉肺和咽喉的烧灼感，又吐血50ML，半夜再次吐血50ML。睡眠一夜无事。11月10日一早开始，胸部有重物压迫感，有时喘不过气。 脉诊，脉浮数，略弦；沉取弱，脉管深处有寒邪。舌质暗红，有黄白薄苔。此标热而本寒也；或曰上热下寒也。此肺中瘀热为标；患者曾有脚部痛风症血糖偏高，肝肾中有寒邪为本也！急则治其标，千金苇茎汤适应症也。 为之处方如下： 韦茎100克，薏苡仁60、冬瓜子45克、桃仁30克。3剂，水煎内服，每日1剂，每次200毫升，每日两次内服。 服三剂后，患者自述; 11月11日上午诊后，三剂中药煎煮，早晚各内服一次，共喝6次。疗效如下： （1）11日傍晚，第一次服药后，胸部堵塞感减轻，身体有微热感。晚上23点排泄大便，又稀又臭非常之多，颜色深但不黏了。而之前11月8日-11日才排泄大便一次，又黏又稀。 （2））现在胸部压迫感已消失。肺和咽喉的烧灼感没有了。胸部压迫感已消失。肺和咽喉的烧灼感没有了。食欲好了，排大便正常，但不黏。 医者按：千金苇茎汤是唐代医家孙思邈所创，是治疗肺痈的代表方剂。原方由韦茎、冬瓜仁、桃仁、薏苡仁组成，全方有清热化痰、活血利水的功效。在《本经逢源》中，有关于韦茎的论述：“其茎中空，专于利，窍善治肺痈，吐脓血臭痰”。 本证邪热雍肺，瘀热为标，而肝肾之寒邪为本。患者曾有血糖偏高及痛风症状；且从脉象可以佐证。医者用乌梅丸汤剂7剂为其后期内服善后以求本，服4剂后，肺中再觉火热不适。再服“千金苇茎汤”方，肺中火热感消除；后再服乌梅丸汤剂，身体自觉舒适平静，此为治本，以求远效。 |
